Протягом двох десятиліть альбендазол жертвував широкомасштабній програмі лікування лімфатичних філяріатозів. У недавньому Кокранівському огляді вивчалася ефективність альбендазолу в лікуванні лімфатичного філяріатозу.
Лімфатичний філяріатоз — поширене захворювання в тропічних і субтропічних регіонах, яке передається комарами та викликається паразитичним філяріозом. Після зараження личинки виростають у дорослих особин і спаровуються, утворюючи мікрофілярії (MF). Потім комар підхоплює MF, харчуючись кров’ю, і інфекція може передаватися іншій людині.
Інфекцію можна діагностувати шляхом тестування на циркулюючий MF (мікрофіламентемія) або паразитарних антигенів (антигенемія) або шляхом виявлення життєздатних дорослих черв’яків за допомогою ультразвукового дослідження.
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендує масове лікування всього населення щорічно протягом принаймні п'яти років. Основою лікування є комбінація двох препаратів: альбендазолу та мікрофіляцидного (протифіляріозного) препарату діетилкармазину (ДЕК) або івермектину.
Один альбендазол рекомендується використовувати кожні півроку в регіонах, де хвороба Роа є ко-ендемічною, де DEC або івермектин не слід використовувати через ризик серйозних побічних ефектів.
Як івермектин, так і DEC швидко очищали інфекцію МФ і пригнічували її рецидиви. Однак виробництво MF відновиться через обмежений вплив на дорослих. Альбендазол розглядався для лікування лімфатичного філяріатозу після того, як дослідження показало, що високі дози, які застосовували протягом кількох тижнів, призводили до серйозних побічних ефектів, які свідчили про загибель дорослих глистів.
Неофіційна консультація ВООЗ згодом показала, що альбендазол має вбивчу або стерилізуючу дію проти дорослих глистів. У 2000 році компанія GlaxoSmithKline почала пожертвувати альбендазол на проекти з лікування лімфатичних філяріозів.
Рандомізовані клінічні дослідження (РКВ) вивчали ефективність і безпеку альбендазолу окремо або в комбінації з івермектином або DEC. Згодом було проведено кілька систематичних оглядів рандомізованих контрольованих досліджень і даних спостережень, але незрозуміло, чи має альбендазол якусь користь при лімфатичному філяріатозі.
У світлі цього Кокранівський огляд, опублікований у 2005 році, був оновлений для оцінки впливу альбендазолу на пацієнтів і спільноти з лімфатичним філяріатозом.
Кокранівські огляди — це систематичні огляди, метою яких є виявлення, оцінка та узагальнення всіх емпіричних доказів, які відповідають заздалегідь визначеним критеріям для відповіді на запитання дослідження. Кокранівські огляди оновлюються в міру появи нових даних.
Кокранівський підхід мінімізує упередженість у процесі перевірки. Це включає використання інструментів для оцінки ризику упередженості в окремих дослідженнях та оцінки достовірності (або якості) доказів для кожного результату.
У січні 2019 року Кокранівська група з інфекційних захворювань і Консорціум COUNTDOWN опублікували оновлений Кокранівський коментар «Альбендазол окремо або в комбінації з мікрофілярицидними засобами при лімфатичному філяріазі».
Результати, що представляють інтерес, включають потенціал передачі (поширеність і щільність MF), маркери інфікування дорослих черв’яків (поширеність і щільність антигенемії та ультразвукове виявлення дорослих черв’яків) і вимірювання несприятливих подій.
Автори спробували використати електронний пошук, щоб знайти всі відповідні дослідження до січня 2018 року, незалежно від мови чи статусу публікації. Два автори незалежно один від одного оцінили дослідження на предмет включення, оцінили ризик упередженості та витягли дані випробувань.
Огляд включав 13 випробувань із загалом 8713 учасників. Мета-аналіз поширеності паразитів і побічних ефектів був проведений для вимірювання ефекту лікування. Підготуйте таблиці для аналізу результатів щільності паразитів, оскільки погані звіти означають, що дані неможливо об’єднати.
Автори виявили, що альбендазол окремо або в комбінації з мікрофілярицидами майже не впливав на поширеність МФ у період від двох тижнів до 12 місяців після лікування (докази високої якості).
Вони не знали, чи був вплив на щільність МФ через 1–6 місяців (докази дуже низької якості) чи через 12 місяців (докази дуже низької якості).
Альбендазол окремо або в поєднанні з мікрофілярицидами майже не впливав на поширеність антигенемії протягом 6–12 місяців (докази високої якості).
Автори не знали, чи був вплив на щільність антигену у віці від 6 до 12 місяців (докази дуже низької якості). Альбендазол, доданий до мікрофілярицидів, ймовірно, практично не вплинув на поширеність дорослих глистів, виявлених за допомогою ультразвуку через 12 місяців (докази з низьким рівнем достовірності).
При застосуванні окремо або в комбінації альбендазол практично не впливав на кількість людей, які повідомляли про побічні явища (докази високої якості).
Огляд виявив достатні докази того, що альбендазол, окремо або в поєднанні з мікрофілярицидами, має незначний або зовсім не впливає на повну ліквідацію мікрофілярій або дорослих гельмінтів протягом 12 місяців лікування.
Враховуючи те, що цей препарат є частиною основної політики, і що Всесвітня організація охорони здоров’я тепер також рекомендує схему з трьох препаратів, малоймовірно, що дослідники продовжуватимуть оцінювати альбендазол у комбінації з DEC або івермектином.
Однак в районах, ендемічних для Roa, рекомендується тільки альбендазол. Тому розуміння того, чи діє препарат у цих громадах, залишається головним пріоритетом дослідження.
Великі філяріатні інсектициди з короткостроковим графіком застосування можуть мати значний вплив на програми ліквідації філяріатозів. Один із цих препаратів зараз знаходиться на доклінічній розробці та був опублікований у нещодавньому блозі BugBitten.
Продовжуючи використовувати цей сайт, ви погоджуєтеся з нашими Умовами використання, правилами спільноти, заявою про конфіденційність і політикою щодо файлів cookie.