امریکہ کی متعدی امراض کی سوسائٹی فی الحال اموکسیلن اور امپیسلن، امینوپینسلین (اے پی) اینٹی بائیوٹکس کو علاج کے لیے پسند کی دوائیوں کے طور پر تجویز کرتی ہے۔انٹروکوکسUTIs.2 ampicillin-resistant enterococcus کا پھیلاؤ بڑھتا جا رہا ہے۔

خاص طور پر، وینکومیسن مزاحم کے واقعاتenterococci(VRE) حالیہ برسوں میں تقریباً دوگنا ہو گیا ہے، 30% کلینیکل انٹروکوکل آئسولیٹس کو وینکومائسن کے خلاف مزاحم بتایا گیا ہے۔انٹروکوکسکم سے کم روک تھام کرنے والے ارتکاز (MIC) ≥ 16 μg/mL والی انواع کو امپیسلن مزاحم سمجھا جاتا ہے۔

مائکرو بایولوجی لیبارٹریز انفیکشن کی جگہ سے قطع نظر اسی بریک پوائنٹ کا استعمال کرتی ہیں۔ فارماکوکینیٹک، فارماکوڈینامکس، اور کلینیکل ٹرائل ڈیٹا انٹروکوکس UTIs کے علاج میں امینوپینسلین اینٹی بائیوٹکس کے استعمال کی حمایت کرتا ہے، یہاں تک کہ جب الگ تھلگ MIC ہو جو حساسیت کے وقفے سے زیادہ ہو۔4,5

چونکہ AP اینٹی بایوٹک کو گردوں کے ذریعے صاف کیا جاتا ہے، اس لیے ہم خون کے بہاؤ کے مقابلے میں پیشاب میں بہت زیادہ ارتکاز حاصل کر سکتے ہیں۔ ایک مطالعہ 1100 μg/mL پیشاب کی اوسط حراستی کو ظاہر کرنے کے قابل تھا جو صرف زبانی اموکسیلن 500 ملی گرام کی صرف ایک خوراک کے بعد 6 گھنٹے سے زیادہ جمع کیا گیا تھا۔

ایک اور مطالعہ نے امپیسلن مزاحم کا تجزیہ کیا۔enterococcus faecium(E. Faecium) پیشاب 128 μg/mL (30%)، 256 μg/mL (60%)، اور 512 μg/mL (10%) کے MICs کے ساتھ الگ تھلگ ہوتا ہے۔ پیشاب کی نالی میں کافی ارتکاز تک پہنچنا بہت سے رپورٹ شدہ مزاحم انفیکشن کا علاج کرنے کے لیے۔

ایک اور تحقیق میں یہ پایا گیا کہ امپیسلن مزاحم ہے۔E. faeciumپیشاب کے الگ تھلگ 256 μg/mL5 کے درمیانی MIC کے ساتھ مختلف MICs تھے۔ صرف 5 الگ تھلگوں کی MIC قدر> 1000 μg/mL تھی، لیکن ان میں سے ہر ایک الگ تھلگ 512 μg/mL کے 1 کم کرنے کے اندر تھا۔

پینسلن اینٹی بائیوٹکس وقت پر منحصر ہلاکت کو ظاہر کرتی ہیں اور ایک بہترین ردعمل اس وقت تک ظاہر ہوتا ہے جب تک کہ خوراک کے وقفے کے کم از کم 50 فیصد تک پیشاب کا ارتکاز MIC سے اوپر ہو۔ علاجانٹروکوکسپرجاتیوں، بلکہ ampicillin مزاحمانٹروکوکسنچلے UTIs میں الگ تھلگ، جب تک کہ مناسب خوراک دی جائے۔

نسخوں کو تعلیم دینا ایک طریقہ ہے جس سے ہم ان انفیکشن کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی وسیع اسپیکٹرم اینٹی بائیوٹکس کی مقدار کو کم کر سکتے ہیں، جیسے لائنزولڈ اور ڈیپٹومائسن۔ ایک اور طریقہ یہ ہے کہ انفرادی اداروں میں ایک پروٹوکول تیار کیا جائے تاکہ تجویز کنندگان کو گائیڈ لائن کے مطابق تجویز کرنے کی طرف رہنمائی کی جاسکے۔

اس مسئلے سے نمٹنے کا ایک بہترین طریقہ مائکرو بایولوجی لیب میں شروع ہوتا ہے۔ پیشاب کے لیے مخصوص بریک پوائنٹ ہمیں زیادہ قابل اعتماد حساسیت کا ڈیٹا فراہم کریں گے۔ تاہم، یہ اس وقت وسیع پیمانے پر دستیاب نہیں ہے۔

بہت سے ہسپتالوں نے اپنے معمول کے حساسیت کی جانچ کو بند کر دیا۔انٹروکوکسپیشاب کو الگ تھلگ کرتا ہے اور امائنوپینسلن کے لیے معمول کے مطابق حساس ہونے کی اطلاع دیتا ہے۔ 6 ایک مطالعہ نے AP اینٹی بائیوٹک کے ساتھ VRE UTI کے لیے علاج کیے جانے والے مریضوں کے درمیان علاج کے نتائج کا جائزہ لیا ان کے مقابلے میں جو کہ نان-بیٹا لییکٹم اینٹی بائیوٹک کے ساتھ علاج کیا جاتا ہے۔

اس مطالعے میں، AP تھراپی کو تمام صورتوں میں فعال سمجھا جاتا تھا، قطع نظر اس کے کہ امپیسلن کی حساسیت کچھ بھی ہو۔ AP گروپ کے اندر، حتمی علاج کے لیے منتخب کردہ سب سے عام ایجنٹ اموکسیلن تھا جس کے بعد انٹراوینس امپیسلن، امپیسلن-سلبیکٹم، اور اموکسیلن-کلاولینیٹ۔

نان-بیٹا لییکٹم گروپ میں، حتمی علاج کے لیے منتخب کردہ سب سے عام ایجنٹ لائنزولڈ تھا، اس کے بعد ڈیپٹومائسن اور فوسفومیسن۔ طبی علاج کی شرح اے پی گروپ میں 83.9% مریض اور نان بیٹا لییکٹم گروپ میں 73.3% تھی۔

AP تھراپی کے ساتھ کلینکل علاج تمام معاملات میں سے 84% میں اور 86% مریضوں میں ایمپیسلن مزاحم الگ تھلگ کے ساتھ دیکھا گیا، غیر β-lactams کے ساتھ علاج کیے جانے والے نتائج کے درمیان کوئی شماریاتی فرق نہیں پایا گیا۔