Yigirma yil davomida albendazol limfatik filariazni davolash uchun keng ko'lamli dasturga topshirildi. Yaqinda Cochrane tekshiruvi limfatik filariazni davolashda albendazolning samaradorligini o'rganib chiqdi.
Limfatik filariaz tropik va subtropik mintaqalarda keng tarqalgan kasallik bo'lib, chivinlar orqali yuqadi va parazitar filariaz infektsiyasi sabab bo'ladi. Infektsiyadan keyin lichinkalar katta bo'lib o'sadi va mikrofilariyalarni (MF) hosil qilish uchun juftlashadi. Keyin chivin qon bilan oziqlanayotganda MF ni oladi va infektsiya boshqa odamga o'tishi mumkin.
Infektsiyani aylanib yuruvchi MF (mikrofilamentemiya) yoki parazit antijeni (antigenemiya) yoki ultratovush yordamida tirik kattalar qurtlarini aniqlash orqali aniqlash mumkin.
Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) har yili kamida besh yil davomida butun aholini ommaviy davolashni tavsiya qiladi. Davolashning asosi ikkita preparatning kombinatsiyasi hisoblanadi: albendazol va mikrofilaritsid (antifilariaz) preparati dietilkarmazin (DEC) yoki ivermektin.
Roa kasalligi koendemik bo'lgan, jiddiy nojo'ya ta'sirlar xavfi tufayli DEC yoki ivermektin ishlatilmasligi kerak bo'lgan joylarda faqat albendazol yarim yillik foydalanish uchun tavsiya etiladi.
Ivermektin ham, DEC ham MF infektsiyasini tezda tozaladi va uning takrorlanishini bostirdi. Biroq, kattalardagi cheklangan ta'sir tufayli MF ishlab chiqarish qayta tiklanadi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, bir necha hafta davomida berilgan yuqori dozalar kattalar qurtlarining o'limiga olib keladigan jiddiy yon ta'sirga olib kelganidan keyin albendazol limfatik filariazni davolash uchun ko'rib chiqildi.
JSSTning norasmiy maslahati keyinchalik albendazolning kattalar qurtlariga qarshi o'ldiradigan yoki sterilizatsiya qiluvchi ta'sirga ega ekanligini ko'rsatdi. 2000 yilda GlaxoSmithKline albendazolni limfatik filariazni davolash loyihalariga xayriya qila boshladi.
Tasodifiy klinik tadqiqotlar (RCT) albendazolning yakka o'zi yoki ivermektin yoki DEC bilan birgalikda samaradorligi va xavfsizligini o'rganib chiqdi. Keyinchalik, randomizatsiyalangan nazorat ostidagi sinovlar va kuzatuv ma'lumotlarining bir nechta tizimli tekshiruvlari o'tkazildi, ammo albendazolning limfatik filariazda biron bir foydasi bor-yo'qligi noma'lum.
Shu nuqtai nazardan, 2005 yilda nashr etilgan Cochrane sharhi albendazolning limfatik filariaz bilan kasallangan bemorlar va jamoalarga ta'sirini baholash uchun yangilandi.
Cochrane sharhlari - bu tadqiqot savoliga javob berish uchun oldindan belgilangan mezonlarga javob beradigan barcha empirik dalillarni aniqlash, baholash va umumlashtirishga qaratilgan tizimli sharhlar. Cochrane sharhlari yangi ma'lumotlar paydo bo'lishi bilan yangilanadi.
Cochrane yondashuvi ko'rib chiqish jarayonida tarafkashlikni minimallashtiradi. Bunga individual sinovlarda tarafkashlik xavfini baholash va har bir natija uchun dalillarning aniqligini (yoki sifatini) baholash uchun vositalardan foydalanish kiradi.
2019-yil yanvar oyida Cochrane yuqumli kasalliklar guruhi va COUNTDOWN konsortsiumi tomonidan "Albendazol yolg'iz yoki limfa filariazida mikrofilaritsid agentlari bilan birgalikda" yangilangan Cochrane sharhi nashr etilgan.
Qiziqish natijalariga uzatish potentsiali (MF tarqalishi va zichligi), kattalar qurtlari infektsiyasining belgilari (antigenemiya tarqalishi va zichligi va kattalar qurtlarini ultratovush yordamida aniqlash) va noxush hodisalarni o'lchash kiradi.
Mualliflar 2018 yilning yanvarigacha bo'lgan barcha tegishli sinovlarni til yoki nashr holatidan qat'i nazar, topish uchun elektron qidiruvdan foydalanishga harakat qilishdi. Ikki muallif o'z ichiga olish uchun tadqiqotlarni mustaqil ravishda baholadi, noto'g'rilik xavfini baholadi va sinov ma'lumotlarini ajratib oldi.
Ko'rib chiqish jami 8713 ishtirokchi ishtirok etgan 13 ta sinovni o'z ichiga oldi. Davolash ta'sirini o'lchash uchun parazitlar va yon ta'sirlarning tarqalishining meta-tahlili o'tkazildi. Parazit zichligi natijalarini tahlil qilish uchun jadvallar tayyorlang, chunki yomon hisobot ma'lumotlarni birlashtirib bo'lmaydi.
Mualliflar albendazolning yakka o'zi yoki mikrofilaritsidlar bilan birgalikda davolashdan keyingi ikki haftadan 12 oygacha bo'lgan davrda MF tarqalishiga deyarli ta'sir qilmasligini aniqladilar (yuqori sifatli dalillar).
Ular 1-6 oyda (juda past sifatli dalillar) yoki 12 oyda (juda past sifatli dalillar) mf zichligiga ta'sir borligini bilishmadi.
Albendazolning o'zi yoki mikrofilaritsidlar bilan birgalikda 6-12 oy davomida antigenemiya tarqalishiga deyarli ta'sir ko'rsatmadi (yuqori sifatli dalillar).
Mualliflar 6 oydan 12 oygacha bo'lgan davrda antigen zichligiga ta'sir borligini bilishmagan (juda past sifatli dalillar). Mikrofilaritsidlarga qo'shilgan albendazol, ehtimol, 12 oylik ultratovush tekshiruvida aniqlangan kattalar qurtlarining tarqalishiga deyarli ta'sir ko'rsatmagan (past ishonchli dalillar).
Albendazol yolg'iz yoki birgalikda qo'llanilganda, noxush hodisalar haqida xabar bergan odamlar soniga deyarli ta'sir ko'rsatmadi (yuqori sifatli dalillar).
Tekshiruvda albendazol yakka o‘zi yoki mikrofilaritsidlar bilan birgalikda 12 oylik davolanishdan keyin mikrofilariyalarni yoki kattalar gelmintlarini to‘liq yo‘q qilishga kam yoki umuman ta’sir ko‘rsatmasligi to‘g‘risida yetarli dalillar topildi.
Ushbu dori asosiy siyosatning bir qismi ekanligini va Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti endi uchta dori rejimini tavsiya qilishini hisobga olsak, tadqiqotchilar albendazolni DEC yoki ivermektin bilan birgalikda baholashda davom etishlari dargumon.
Biroq, Roa uchun endemik hududlarda faqat albendazol tavsiya etiladi. Shu sababli, preparat ushbu jamoalarda ishlaydimi yoki yo'qligini tushunish tadqiqotning ustuvor yo'nalishi bo'lib qolmoqda.
Qisqa muddatli qo'llash jadvaliga ega bo'lgan yirik filariatik insektitsidlar filariazni yo'q qilish dasturlariga katta ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ushbu dorilardan biri hozirda klinikadan oldin ishlab chiqilmoqda va yaqinda BugBitten blogida nashr etilgan.
Ushbu saytdan foydalanishni davom ettirish orqali siz Foydalanish shartlari, Hamjamiyat yo'riqnomalari, Maxfiylik bayonnomasi va Cookie siyosatimizga rozilik bildirasiz.