די ימפּלאַמענטיישאַן פון די Strongyloides stercoralis ינפעקציע קאָנטראָל פּלאַן איז איינער פון די גאָולז פון די וועלט געזונט ארגאניזאציע ס 2030 ראָאַדמאַפּ. דער ציל פון דעם אַרבעט איז צו אָפּשאַצן די מעגלעך פּראַל פון צוויי פאַרשידענע פּרעווענטיוו קימאָוטעראַפּי (פּיסי) סטראַטעגיעס אין טערמינען פון עקאָנאָמיש רעסורסן און געזונט סטאַטוס אויף די קראַנט סיטואַציע (סטראַטעגיע א, קיין פּיסי): יווערמעקטין פֿאַר קינדער אין שולע-עלטער (SAC) און אַדאַלט דאָוסינג (סטראַטעגיע ב) און יווערמעקטין זענען בלויז געניצט פֿאַר סאַק (סטראַטעגיע C).
די לערנען איז געווען געפירט אין IRCCS Sacro Cuore Don Calabria האָספּיטאַל אין Negrar di Valpolicella, וועראָנאַ, איטאליע, אוניווערסיטעט פון פלאָראַנס, איטאליע, און WHO אין גענעוואַ, שווייץ פון מאי 2020 צו אפריל 2021. די דאַטן פון דעם מאָדעל זענען יקסטראַקטיד פון די ליטעראַטור. א מאַטאַמאַטיקאַל מאָדעל איז דעוועלאָפּעד אין מיקראָסאָפט עקססעל צו אָפּשאַצן די פּראַל פון סטראַטעגיעס ב און C אויף אַ נאָרמאַל באַפעלקערונג פון 1 מיליאָן סאַבדזשעקץ לעבעדיק אין געביטן ווו שטאַרקילאָידיאַסיס איז ענדעמיק. אין די פאַל-באזירט סצענאַר, אַ 15% פּרעוואַלאַנס פון סטראָנגילאָידיאַסיס איז געווען קאַנסידערד; דערנאָך די דריי סטראַטעגיעס זענען עוואַלואַטעד אונטער פאַרשידענע עפּידעמיע טרעשאַלז, ריינדזשינג פון 5% צו 20%. די רעזולטאַטן זענען רעפּאָרטעד ווי די נומער פון ינפעקטאַד סאַבדזשעקץ, די נומער פון דעטס, די קאָס און די ינקראַמענטאַל יפעקטיוונאַס פאַרהעלטעניש (ICER). די פּיריאַדז פון 1 יאָר און 10 יאָר זענען קאַנסידערד.
אין פאַל-באזירט סצענאַר, אין דער ערשטער יאָר פון די ימפּלאַמענטיישאַן פון סטראַטעגיעס B און C פון די פּיסי, די נומער פון ינפעקשאַנז וועט זיין באטייטיק רידוסט: פֿון 172 500 קאַסעס לויט סטראַטעגיע B צו 77 040 קאַסעס, און לויט סטראַטעגיע C צו 146 700 קאַסעס. די נאָך פּרייַז פּער ריקאַווערד מענטש איז קאַמפּערד מיט קיין באַהאַנדלונג אין דער ערשטער יאָר. דאָללאַרס (וסד) אין סטראַטעגיעס ב און C זענען ריספּעקטיוולי 2.83 און 1.13. פֿאַר די צוויי סטראַטעגיעס, ווי די פּרעוואַלאַנס ינקריסאַז, די פּרייַז פון יעדער ריקאַווערד מענטש איז אויף אַ דאַונווערד גאַנג. סטראַטעגיע ב האט אַ גרעסערע נומער פון מודיע דעטס ווי C, אָבער סטראַטעגיע C האט אַ נידעריקער פּרייַז פון מעלדן אַ טויט ווי ב.
דער אַנאַליסיס אַלאַוז צו אָפּשאַצן די פּראַל פון צוויי פּיסי סטראַטעגיעס צו קאָנטראָלירן שטאַרקילאָידיאַסיס אין טערמינען פון פּרייַז און פאַרהיטונג פון ינפעקציע / טויט. דאָס קען פאָרשטעלן די יקער פֿאַר יעדער ענדעמיק מדינה צו אַססעסס די סטראַטעגיעס וואָס קענען זיין ימפּלאַמענאַד באזירט אויף בנימצא פאַנדינג און נאציאנאלע געזונט פּרייאָראַטיז.
באָדן-born וואָרמס (STH) Strongyloides stercoralis גרונט פֿאַרבונדענע מאָרבידאַטי אין אַפעקטאַד פּאַפּיאַליישאַנז, און קענען אָנמאַכן טויט פון ינפעקטאַד מענטשן אין פאַל פון ימיונאָסופּפּרעססיאָן [1]. לויט די לעצטע עסטאַמאַץ, וועגן 600 מיליאָן מענטשן ווערלדווייד זענען אַפעקטאַד, מיט רובֿ קאַסעס אין סאָוטהעאַסט אזיע, אפריקע און די מערב פּאַסיפיק [2]. לויט די לעצטע זאָגן וועגן די גלאבאלע מאַסע פון ​​סטראָנגילאָידיאַסיס, די וועלט געזונט ארגאניזאציע (WHO) האט אַרייַנגערעכנט די קאָנטראָל פון פאַאַקאַליס ינפעקשאַנז אין די 2030 נעגלעקטעד טראָפּיקאַל דיסעאַסעס (NTD) וועג מאַפּע ציל [3]. דאָס איז דער ערשטער מאָל וואָס די WHO רעקאַמענדיד אַ קאָנטראָל פּלאַן פֿאַר סטראָנגילאָידיאַסיס, און ספּעציפיש קאָנטראָל מעטהאָדס זענען דיפיינד.
S. stercoralis שאַרעס די טראַנסמיסיע מאַרשרוט מיט האָאָקוואָרמז און האט אַ ענלעך דזשיאַגראַפיק פאַרשפּרייטונג מיט אנדערע STHs, אָבער ריקווייערז פאַרשידענע דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס און טריטמאַנץ [4]. אין פאַקט, קאַטאָ-קאַץ, געניצט צו אַססעסס די פּרעוואַלאַנס פון STH אין די קאָנטראָל פּראָגראַם, האט זייער נידעריק סענסיטיוויטי צו S. stercoralis. פֿאַר דעם פּעראַסייט, אנדערע דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס מיט העכער אַקיעראַסי קענען זיין רעקאַמענדיד: באַערמאַנן און אַגאַר טעלער קולטור אין פּעראַסיטאַלאַדזשיקאַל מעטהאָדס, פּאָלימעראַסע קייט רעאַקציע און סעראָלאָגיקאַל טעסטינג [5]. די יענער אופֿן איז געניצט פֿאַר אנדערע NTDs, מיט די מעגלעכקייט פון קאַלעקטינג בלוט אויף פילטער פּאַפּיר, וואָס אַלאַוז גיך זאַמלונג און גרינג סטאָרידזש פון בייאַלאַדזשיקאַל סאַמפּאַלז [6, 7].
צום באַדויערן, עס איז קיין גאָלד נאָרמאַל פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון דעם פּעראַסייט [5], אַזוי די סעלעקציע פון ​​​​דער בעסטער דיאַגנאָסטיק אופֿן דיפּלויד אין די קאָנטראָל פּראָגראַם זאָל באַטראַכטן עטלעכע סיבות, אַזאַ ווי די אַקיעראַסי פון די פּראָבע, די פּרייַז און די פיזאַבילאַטי פון נוצן. אין די פעלד אין אַ לעצטע באַגעגעניש אָרגאַניזירט דורך WHO [8], אויסגעקליבן עקספּערץ באשלאסן סעראָלאָגיקאַל אפשאצונג ווי דער בעסטער ברירה, און NIE ELISA איז געווען דער בעסטער ברירה צווישן קאמערשעל בנימצא ELISA קיץ. ווי פֿאַר באַהאַנדלונג, פאַרהיטנדיק קימאָוטעראַפּי (פּיסי) פֿאַר STH ריקווייערז די נוצן פון בענזימידאַזאָלע דרוגס, אַלבענדאַזאָלע אָדער מעבענדאַזאָלע [3]. די מגילה יוזשאַוואַלי ציל קינדער אין שולע-עלטער (SAC), וואָס זענען די העכסטן קליניש מאַסע געפֿירט דורך STH [3]. אָבער, בענזימידאַזאָל דרוגס האָבן כּמעט קיין ווירקונג אויף סטרעפּטאָקאָקקוס פאַעקאַליס, אַזוי יווערמעקטין איז די מעדיצין פון ברירה [9]. יווערמעקטין איז געניצט פֿאַר גרויס-וואָג באַהאַנדלונג פון אָנטשאָסערסיאַסיס און לימפאַטיק פילאַריאַסיס (נטד) ילימאַניישאַן מגילה פֿאַר דעקאַדעס [10, 11]. עס האט ויסגעצייכנט זיכערקייַט און טאָלעראַביליטי, אָבער עס איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר קינדער אונטער 5 יאר אַלט [12].
S. stercoralis איז אויך אַנדערש פון אנדערע STHs אין טערמינען פון דער געדויער פון ינפעקציע, ווייַל אויב ניט אַדאַקוואַטלי באהאנדלט, די ספּעציעל אַוטאָ-ינפעקציע ציקל קענען אָנמאַכן די פּעראַסייט צו אָנהאַלטן ינדעפאַנאַטלי אין דער מענטש באַלעבאָס. רעכט צו דער ימערדזשאַנס פון נייַ ינפעקשאַנז און די פּערסיסטאַנס פון לאַנג-טערמין חולאתן איבער צייַט, דאָס אויך פירט צו אַ העכער פּרעוואַלאַנס פון ינפעקשאַנז אין אַדאַלטכוד [1, 2].
טראָץ דעם באַזונדערקייט, קאַמביינינג ספּעציפיש אַקטיוויטעטן מיט יגזיסטינג מגילה פֿאַר אנדערע אָפּגעלאָזן טראַפּיקאַל חולאתן קען נוץ פון די ימפּלאַמענטיישאַן פון סטראָנגילאָידאָסיס-ווי קרענק קאָנטראָל מגילה. ייַנטיילונג ינפראַסטראַקטשער און שטעקן קען רעדוצירן קאָס און פאַרגיכערן אַקטיוויטעטן אַימעד צו קאַנטראָולינג Streptococcus faecalis.
דער ציל פון דעם אַרבעט איז צו אָפּשאַצן די קאָס און רעזולטאַטן פון פאַרשידענע סטראַטעגיעס שייַכות צו די קאָנטראָל פון סטראָנגילאָידיאַסיס, ניימלי: (א) קיין אריינמישונג; (ב) גרויס-וואָג אַדמיניסטראַציע פֿאַר סאַק און אַדאַלץ; (C) פֿאַר סאַק פּיסי.
די לערנען איז געווען געפירט אין IRCCS Sacro Cuore Don Calabria האָספּיטאַל אין Negrar di Valpolicella, וועראָנאַ, איטאליע, אוניווערסיטעט פון פלאָראַנס, איטאליע, און WHO אין גענעוואַ, שווייץ פון מאי 2020 צו אפריל 2021. די דאַטן מקור פֿאַר דעם מאָדעל איז בנימצא ליטעראַטור. א מאַטאַמאַטיקאַל מאָדעל איז דעוועלאָפּעד אין Microsoft® Excel® פֿאַר Microsoft 365 MSO (Microsoft Corporation, Santa Rosa, California, USA) צו אָפּשאַצן צוויי מעגלעך סטראָנגילאָידאָסיס-ווי ינטערווענטשאַנז אין הויך-ענדעמיק געביטן קאַמפּערד מיט (א) קיין ינטערווענטיאָן די קליניש און עקאָנאָמיש פּראַל פון די מיטלען (קראַנט פיר); (ב) פּקס פֿאַר סאַק און אַדאַלץ; (C) פּקס בלויז פֿאַר SAC. די 1-יאָר און 10-יאָר צייט כערייזאַנז זענען עוואַלואַטעד אין די אַנאַליסיס. די לערנען איז געווען געפירט באזירט אויף די פּערספּעקטיוו פון די היגע נאציאנאלע געזונט סיסטעם, וואָס איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר דעוואָרמינג פראיעקטן, אַרייַנגערעכנט די דירעקט קאָס פֿאַרבונדן מיט ציבור סעקטאָר פינאַנסינג. דער באַשלוס בוים און דאַטן אַרייַנשרייַב זענען רעפּאָרטעד אין פיגורע 1 און טאַבלע 1, ריספּעקטיוולי. אין באַזונדער, דער באַשלוס בוים ווייזט די מיוטשואַלי ויסשליסיק געזונט שטאַטן פאָרסעססעד דורך די מאָדעל און די כעזשבן לאָגיק סטעפּס פון יעדער פאַרשידענע סטראַטעגיע. די אַרייַנשרייַב דאַטן אָפּטיילונג אונטן ריפּאָרץ אין דעטאַל די קאַנווערזשאַן קורס פון איין שטאַט צו דער ווייַטער און פֿאַרבונדענע אַסאַמפּשאַנז. די רעזולטאַטן זענען רעפּאָרטעד ווי די נומער פון ינפעקטאַד סאַבדזשעקץ, אַנינפעקטאַד סאַבדזשעקץ, געהיילט סאַבדזשעקץ (רעקאָווערי), דעטס, קאָס און ינקראַמענטאַל קאָס-נוץ פאַרהעלטעניש (ICER). ICER איז די פּרייַז חילוק צווישן די צוויי סטראַטעגיעס צעטיילט דורך די חילוק אין זייער יפעקץ איז צו ומקערן די ונטערטעניק און ויסמיידן ינפעקציע. א קלענערער ICER ינדיקייץ אַז איין סטראַטעגיע איז מער פּרייַז-עפעקטיוו ווי די אנדערע.
באַשלוס בוים פֿאַר געזונט סטאַטוס. פּיסי פאַרהיטנדיק קימאָוטעראַפּי, IVM יווערמעקטין, ADM אַדמיניסטראַציע, SAC שולע-עלטער קינדער
מיר יבערנעמען אַז די נאָרמאַל באַפעלקערונג איז 1,000,000 סאַבדזשעקץ לעבעדיק אין לענדער מיט אַ הויך פּרעוואַלאַנס פון סטראָנגילאָידיאַסיס, פון וועמען 50% זענען אַדאַלץ (≥15 יאר אַלט) און 25% זענען קינדער אין שולע עלטער (6-14 יאר אַלט). דאָס איז אַ פאַרשפּרייטונג אָפט באמערקט אין לענדער אין סאָוטהעאַסט אזיע, אפריקע און די מערב פּאַסיפיק [13]. אין פאַל-באזירט סצענאַר, די פּרעוואַלאַנס פון סטראָנגילאָידיאַסיס אין אַדאַלץ און סאַק איז עסטימאַטעד צו 27% און 15% ריספּעקטיוולי [2].
אין סטראַטעגיע א (קראַנט פיר), סאַבדזשעקץ זענען נישט ריסיווינג באַהאַנדלונג, אַזוי מיר יבערנעמען אַז די פּרעוואַלאַנס פון ינפעקציע וועט בלייַבן די זעלבע אין די סוף פון די 1-יאָר און 10-יאָר פּיריאַדז.
אין סטראַטעגיע ב, ביידע סאַק און אַדאַלץ באַקומען פּקס. באַזירט אויף אַן עסטימאַטעד העסקעם קורס פון 60% פֿאַר אַדאַלץ און 80% פֿאַר SAC [14], ביידע ינפעקטאַד און אַנינפעקטיד סאַבדזשעקץ וועט באַקומען יווערמעקטין אַמאָל אַ יאָר פֿאַר 10 יאר. מיר יבערנעמען אַז די היילן קורס פון ינפעקטאַד סאַבדזשעקץ איז בעערעך 86% [15]. ווי די קהילה וועט פאָרזעצן צו זיין יקספּאָוזד צו די מקור פון ינפעקציע (כאָטש באָדן קאַנטאַמאַניישאַן קען פאַרמינערן איבער צייַט זינט די פּיסי סטאַרטעד), רי-ינפעקטיאָנס און נייַ ינפעקשאַנז וועט פאָרזעצן צו פּאַסירן. די יערלעך נייַ ינפעקציע קורס איז עסטימאַטעד צו זיין האַלב פון די באַסעלינע ינפעקציע קורס [16]. דעריבער, סטאַרטינג פון די צווייט יאָר פון פּיסי ימפּלאַמענטיישאַן, די נומער פון ינפעקטאַד קאַסעס יעדער יאָר וועט זיין גלייַך צו די סאַכאַקל פון ניי ינפעקטאַד קאַסעס פּלוס די נומער פון קאַסעס וואָס בלייבן positive (ד"ה די וואָס האָבן נישט באקומען פּיסי באַהאַנדלונג און די וואָס האָבן ניט אפגערופן צו באַהאַנדלונג). סטראַטעגיע C (פּיסי בלויז פֿאַר סאַק) איז ענלעך צו ב, דער בלויז חילוק איז אַז בלויז סאַק וועט באַקומען יווערמעקטין, און אַדאַלץ וועט נישט.
אין אַלע סטראַטעגיעס, די עסטימאַטעד נומער פון דעטס רעכט צו שטרענג סטראָנגילאָידיאַסיס איז סאַבטראַקטיד פון די באַפעלקערונג יעדער יאָר. אַסומינג אַז 0.4% פון ינפעקטאַד סאַבדזשעקץ וועט אַנטוויקלען שטרענג סטראָנגילאָידיאַסיס [17], און 64.25% פון זיי וועלן שטאַרבן [18], אָפּשאַצן די דעטס. דעטס רעכט צו אנדערע סיבות זענען נישט אַרייַנגערעכנט אין די מאָדעל.
די פּראַל פון די צוויי סטראַטעגיעס איז דעמאָלט עוואַלואַטעד אונטער פאַרשידענע לעוועלס פון סטראָנגילאָידאָסיס פּרעוואַלאַנס אין די סאַק: 5% (קאָראַספּאַנדינג צו 9% פּרעוואַלאַנס אין אַדאַלץ), 10% (18%) און 20% (36%).
מיר יבערנעמען אַז סטראַטעגיע א האט גאָרנישט צו טאָן מיט קיין דירעקט קאָס צו די נאַשאַנאַל געזונט סיסטעם, כאָטש די ינסידאַנס פון סטראָנגילוידיאַ-ווי קרענק קען האָבן אַן עקאָנאָמיש פּראַל אויף די געזונט סיסטעם רעכט צו שפּיטאָליזאַטיאָן און אַוטפּיישאַנט באַראַטונג, כאָטש עס קען זיין נישטיק. די אַדוואַנטאַגעס פֿון אַ געזעלשאַפטלעך פּערספּעקטיוו (אַזאַ ווי געוואקסן פּראָודאַקטיוויטי און ענראָולמאַנט רייץ, און רידוסט אָנווער פון קאַנסאַלטינג צייט), כאָטש זיי קען זיין באַטייַטיק, זענען נישט גענומען אין חשבון ווייַל פון די שוועריקייט פון אַקיעראַטלי אָפּשאַצן זיי.
פֿאַר די ימפּלאַמענטיישאַן פון סטראַטעגיעס ב און C, מיר באַטראַכטן עטלעכע קאָס. דער ערשטער שריט איז צו דורכפירן אַ יבערבליק מיט 0.1% פון די SAC באַפעלקערונג צו באַשליסן די פּרעוואַלאַנס פון ינפעקציע אין די אויסגעקליבן געגנט. די פּרייַז פון די יבערבליק איז 27 יו. עס. דאָללאַרס (וסד) פּער טעמע, אַרייַנגערעכנט די פּרייַז פון פּעראַסיטאָלאָגי (באַערמאַן) און סעראָלאָגיקאַל טעסטינג (עליסאַ); די נאָך קאָס פון לאַדזשיסטיקס איז טייל באזירט אויף די פּילאָט פּרויעקט פּלאַננעד אין עטיאפיע. אין גאַנץ, אַ יבערבליק פון 250 קינדער (0.1% פון קינדער אין אונדזער נאָרמאַל באַפעלקערונג) וועט קאָסטן 6,750 $. די פּרייַז פון יווערמעקטין באַהאַנדלונג פֿאַר סאַק און אַדאַלץ (ריספּעקטיוולי $ 0.1 און $ 0.3 ריספּעקטיוולי) איז באזירט אויף די דערוואַרט פּרייַז פון פּריקוואַלאַפייד דזשאַנעריק יווערמעקטין דורך די וועלט געזונט ארגאניזאציע [8]. צום סוף, די פּרייַז פון גענומען יווערמעקטין פֿאַר סאַק און אַדאַלץ איז 0.015 וסד און 0.5 וסד ריספּעקטיוולי) [19, 20].
טאַבלע 2 און טאַבלע 3 ריספּעקטיוולי ווייַזן די גאַנץ נומער פון ינפעקטאַד און אַנינפעקטאַד קינדער און אַדאַלץ אין די נאָרמאַל באַפעלקערונג פון מענטשן איבער 6 יאָר אין די דריי סטראַטעגיעס, און די פֿאַרבונדענע קאָס אין די 1-יאָר און 10-יאָר אַנאַליסיס. די כעזשבן פאָרמולע איז אַ מאַטאַמאַטיקאַל מאָדעל. אין באַזונדער, טאַבלע 2 ריפּאָרץ די חילוק אין די נומער פון ינפעקטאַד מענטשן רעכט צו די צוויי פּיסי סטראַטעגיעס קאַמפּערד מיט די קאַמפּעראַטאָר (קיין באַהאַנדלונג סטראַטעגיע). ווען די פּרעוואַלאַנס אין קינדער איז גלייַך צו 15% און 27% אין אַדאַלץ, 172,500 מענטשן אין דער באַפעלקערונג זענען ינפעקטאַד. די נומער פון ינפעקטאַד סאַבדזשעקץ געוויזן אַז די הקדמה פון פּקס טאַרגעטעד צו SAC און אַדאַלץ איז רידוסט מיט 55.3%, און אויב פּיסי טאַרגעטעד בלויז SAC, עס איז רידוסט מיט 15%.
אין די לאַנג-טערמין אַנאַליסיס (10 יאָר), קאַמפּערד מיט סטראַטעגיע א, די ינפעקציע רעדוקציע פון ​​סטראַטעגיעס ב און C געוואקסן צו 61.6% און 18.6% ריספּעקטיוולי. אין אַדישאַן, די אַפּלאַקיישאַן פון סטראַטעגיעס ב און C קענען פירן צו אַ רעדוקציע פון ​​61% און אַ מאָרטאַליטי קורס פון 48% פון 10 יאָר ריספּעקטיוולי, קאַמפּערד מיט נישט ריסיווינג באַהאַנדלונג.
פיגור 2 ווייזט די נומער פון ינפעקשאַנז אין די דריי סטראַטעגיעס בעשאַס די 10-יאָר אַנאַליסיס צייט: כאָטש די נומער איז פארבליבן אַנטשיינדזשד אָן ינטערווענטיאָן, אין די ערשטער יאָרן פון די ימפּלאַמענטיישאַן פון די צוויי פּיסי סטראַטעגיעס, אונדזער נומער פון קאַסעס איז ראַפּאַדלי דיקריסט. מער פּאַמעלעך דערנאָכדעם.
באַזירט אויף דריי סטראַטעגיעס, אַן אָפּשאַצונג פון די רעדוקציע אין די נומער פון ינפעקשאַנז איבער די יאָרן. פּיסי פאַרהיטנדיק קימאָוטעראַפּי, SAC קינדער אין שולע עלטער
וועגן ICER, פֿון 1 צו 10 יאָר פון אַנאַליסיס, די נאָך פּרייַז פון יעדער ריקאַווערד מענטש געוואקסן אַ ביסל (פיגורע 3). גענומען אין חשבון די פאַרקלענערן אין ינפעקטאַד מענטשן אין דער באַפעלקערונג, די פּרייַז פון ויסמיידן ינפעקשאַנז אין סטראַטעגיעס ב און C איז ריספּעקטיוולי $ 2.49 און $ 0.74, אָן באַהאַנדלונג איבער אַ 10-יאָר צייט.
די פּרייַז פּער ריקאַווערד מענטש אין די 1-יאָר און 10-יאָר אַנאַליסיס. פּיסי פאַרהיטנדיק קימאָוטעראַפּי, SAC קינדער אין שולע עלטער
פיגיערז 4 און 5 באַריכט די נומער פון ינפעקשאַנז אַוווידיד דורך פּיסי און די פֿאַרבונדן פּרייַז פּער לעבנ געבליבענער קאַמפּערד מיט קיין באַהאַנדלונג. די פּרעוואַלאַנס ווערט אין אַ יאָר ריינדזשאַז פון 5% צו 20%. אין באַזונדער, קאַמפּערד מיט די גרונט סיטואַציע, ווען די פּרעוואַלאַנס קורס איז נידעריק (למשל, 10% פֿאַר קינדער און 18% פֿאַר אַדאַלץ), די פּרייַז פּער ריקאַווערד מענטש וועט זיין העכער; אויף די פאַרקערט, אין די פאַל פון העכער פּרעוואַלאַנס נידעריקער קאָס זענען פארלאנגט אין די סוויווע.
דער ערשטער יאָר פּרעוואַלאַנס וואַלועס קייט פון 5% צו 20% פון די נומער פון גאַנצע ינפעקטיאָנס. פּיסי פאַרהיטנדיק קימאָוטעראַפּי, SAC קינדער אין שולע עלטער
פּרייַז פּער ריקאַווערד מענטש מיט אַ פּרעוואַלאַנס פון 5% צו 20% אין דער ערשטער יאָר. פּיסי פאַרהיטנדיק קימאָוטעראַפּי, SAC קינדער אין שולע עלטער
טיש 4 ריסטאָרז די נומער פון דעטס און קאָרעוו קאָס אין די 1-יאָר און 10-יאָר ריינדזשאַז פון פאַרשידענע פּיסי סטראַטעגיעס. פֿאַר אַלע פּרעוואַלאַנס ראַטעס באַטראַכט, די קאָס פון ויסמיידן אַ טויט פֿאַר סטראַטעגיע C איז נידעריקער ווי סטראַטעגיע ב. פֿאַר ביידע סטראַטעגיעס, די פּרייַז וועט פאַרקלענערן איבער צייַט, און וועט ווייַזן אַ דאַונווערד גאַנג ווען די פּרעוואַלאַנס ינקריסיז.
אין דעם אַרבעט, קאַמפּערד מיט די קראַנט פעלן פון קאָנטראָל פּלאַנז, מיר עוואַלואַטעד צוויי מעגלעך פּיסי סטראַטעגיעס פֿאַר די קאָס פון קאַנטראָולינג סטראָנגילאָידיאַסיס, די פּאָטענציעל פּראַל אויף די פּרעוואַלאַנס פון סטראָנגילאָידיאַסיס און די פּראַל אויף די פעקאַל קייט אין די נאָרמאַל באַפעלקערונג. די פּראַל פון קאָקסי-פֿאַרבונדענע דעטס. ווי אַ ערשטער שריט, אַ באַסעלינע אַסעסמאַנט פון פּרעוואַלאַנס איז רעקאַמענדיד, וואָס וועט קאָסטן בעערעך $ 27 פּער פּראָבע יחיד (ד"ה אַ גאַנץ פון $ 6750 פֿאַר טעסטינג 250 קינדער). די נאָך קאָס וועט אָפענגען אויף די אויסגעקליבן סטראַטעגיע, וואָס קען זיין (א) ניט ימפּלאַמענינג די פּיסי פּראָגראַם (קראַנט סיטואַציע, קיין נאָך קאָסטן); (ב) פּיסי אַדמיניסטראַציע פֿאַר די גאנצע באַפעלקערונג (0.36 וסד פּער באַהאַנדלונג מענטש); (C) ) אָדער פּיסי אַדרעסינג SAC ($ 0.04 פּער מענטש). ביידע סטראַטעגיעס ב און C וועט פירן צו אַ שאַרף פאַרקלענערן אין די נומער פון ינפעקשאַנז אין דער ערשטער יאָר פון ימפּלאַמענטיישאַן פון פּיסי: מיט אַ פּרעוואַלאַנס פון 15% אין די שולע-עלטער באַפעלקערונג און 27% אין אַדאַלץ, די גאַנץ נומער פון ינפעקטאַד מענטשן וועט זיין אין די ימפּלאַמענטיישאַן פון סטראַטעגיעס B און C שפּעטער, די נומער פון קאַסעס איז רידוסט פון 172 500 ביי די באַסעלינע צו 77 040 און 146 700 ריספּעקטיוולי. נאָך דעם, די נומער פון קאַסעס וועט נאָך פאַרמינערן, אָבער אין אַ סלאָוער קורס. די פּרייַז פון יעדער ריקאַווערד מענטש איז ניט בלויז שייַכות צו די צוויי סטראַטעגיעס (קאַמפּערד צו סטראַטעגיע C, די פּרייַז פון ימפּלאַמענינג סטראַטעגיע ב איז באטייטיק העכער, ביי $ 3.43 און $ 1.97 אין 10 יאָר ריספּעקטיוולי), אָבער אויך מיט די באַסעלינע פּרעוואַלאַנס. די אַנאַליסיס ווייזט אַז מיט די פאַרגרעסערן אין די פּרעוואַלאַנס, די פּרייַז פון יעדער ריקאַווערד מענטש איז אויף אַ דאַונווערד גאַנג. מיט אַ SAC פּרעוואַלאַנס קורס פון 5%, עס וועט פאַלן פון $ 8.48 פּער מענטש פֿאַר סטראַטעגיע ב און $ 3.39 פּער מענטש פֿאַר סטראַטעגיע C. צו $ 2.12 פּער מענטש און 0.85 פּער מענטש מיט אַ פּרעוואַלאַנס קורס פון 20%, סטראַטעגיעס ב און C זענען אנגענומען ריספּעקטיוולי. צום סוף, די פּראַל פון די צוויי סטראַטעגיעס אויף די טויט פון גאַנצע איז אַנאַלייזד. קאַמפּערד מיט סטראַטעגיע C (66 און 822 מענטשן אין די 1-יאָר און 10-יאָר קייט ריספּעקטיוולי), סטראַטעגיע ב קלאר ריזאַלטיד אין מער דערוואַרט דעטס (245 און 2717 אין די 1-יאָר און 10-יאָר קייט, ריספּעקטיוולי). אבער אן אנדער שייַכות אַספּעקט איז די פּרייַז פון דערקלערן אַ טויט. די פּרייַז פון ביידע סטראַטעגיעס דיקריסאַז איבער צייַט, און סטראַטעגיע C (10-יאָר $ 288) איז נידעריקער ווי ב (10-יאָר $ 969).
די ברירה פון אַ פּיסי סטראַטעגיע צו קאָנטראָלירן שטאַרקילאָידיאַסיס וועט זיין באזירט אויף אַ פאַרשיידנקייַט פון סיבות, אַרייַנגערעכנט די אַוויילאַבילאַטי פון געלט, נאציאנאלע געזונט פּאַלאַסיז און יגזיסטינג ינפראַסטראַקטשער. דערנאָך, יעדער מדינה וועט האָבן אַ פּלאַן פֿאַר זייַן ספּעציפיש צילן און רעסורסן. מיט די פּיסי פּראָגראַם אין פּלאַץ צו קאָנטראָלירן די STH אין די סאַק, עס קענען זיין קאַנסידערד אַז די ינטאַגריישאַן מיט יווערמעקטין איז גרינגער צו ינסטרומענט צו אַ גלייַך פּרייַז; עס איז כדאי צו באמערקן אַז די פּרייַז דאַרף זיין רידוסט צו ויסמיידן איין טויט. אויף די אנדערע האַנט, אין דער אַוועק פון הויפּט פינאַנציעל ריסטריקשאַנז, די אַפּלאַקיישאַן פון פּיסי צו די גאנצע באַפעלקערונג וועט באשטימט פירן צו אַ ווייַטער רעדוקציע אין ינפעקשאַנז, אַזוי די נומער פון דעטס פון גאַנץ שטאַרקילאָידעס וועט פאַלן שארף מיט צייט. אין פאַקט, די יענער סטראַטעגיע וועט זיין געשטיצט דורך די באמערקט פאַרשפּרייטונג פון Streptococcus faecalis ינפעקשאַנז אין דער באַפעלקערונג, וואָס טענדז צו פאַרגרעסערן מיט עלטער, פאַרקערט צו די אַבזערוויישאַנז פון טריטשאָמעס און ראָונדוואָרמז [22]. אָבער, די אָנגאָינג ינאַגריישאַן פון די STH פּיסי פּראָגראַם מיט יווערמעקטין האט נאָך בענעפיץ, וואָס קענען זיין געהאלטן זייער ווערטפול אין אַדישאַן צו די יפעקץ אויף סטראָנגילאָידיאַסיס. אין פאַקט, די קאָמבינאַציע פון ​​יווערמעקטין פּלוס אַלבענדאַזאָלע / מעבענדאַזאָלע פּרוווד צו זיין מער עפעקטיוו קעגן טריטשינעללאַ ווי בענזימידאַזאָל אַליין [23]. דאָס קען זיין אַ סיבה צו שטיצן די קאָמבינאַציע פון ​​פּיסי אין SAC צו עלימינירן קאַנסערנז וועגן די נידעריקער פּרעוואַלאַנס פון דעם עלטער גרופּע קאַמפּערד מיט אַדאַלץ. אין אַדישאַן, אן אנדער צוגאַנג צו באַטראַכטן קען זיין אַן ערשט פּלאַן פֿאַר SAC און דעמאָלט יקספּאַנד עס צו אַרייַננעמען אַדאָולעסאַנץ און אַדאַלץ ווען מעגלעך. אַלע עלטער גרופּעס, צי אַרייַנגערעכנט אין אנדערע פּיסי מגילה אָדער נישט, וועט אויך נוץ פון די פּאָטענציעל יפעקץ פון יווערמעקטין אויף עקטאָפּאַראַסיטעס אַרייַנגערעכנט סקאַביעס [24].
אן אנדער פאַקטאָר וואָס וועט טיף ווירקן די פּרייַז / נוץ פון ניצן יווערמעקטין פֿאַר פּיסי טעראַפּיע איז די ינפעקציע קורס אין דער באַפעלקערונג. ווי די פּרעוואַלאַנס ווערט ינקריסיז, די רעדוקציע אין ינפעקשאַנז ווערט מער קלאָר ווי דער טאָג, און די פּרייַז פֿאַר יעדער לעבנ געבליבענער דיקריסאַז. באַשטעטיקן די שוועל פֿאַר פּיסי ימפּלאַמענטיישאַן קעגן Streptococcus faecalis זאָל נעמען אין חשבון די וואָג צווישן די צוויי אַספּעקץ. עס מוזן זיין קאַנסידערד אַז פֿאַר אנדערע STHs, עס איז שטארק רעקאַמענדיד צו ינסטרומענט פּיסי מיט אַ פּרעוואַלאַנס קורס פון 20% אָדער העכער, באזירט אויף באטייטיק רידוסינג די ינסידאַנס פון די ציל באַפעלקערונג [3]. אָבער, דאָס קען נישט זיין די רעכט ציל פֿאַר S. stercoralis, ווייַל די ריזיקירן פון טויט פון ינפעקטאַד סאַבדזשעקץ וועט אָנהאַלטן אין קיין ינטענסיטי פון ינפעקציע. אָבער, רובֿ ענדעמיק לענדער קען טראַכטן אַז אפילו אויב די פּרייַז פון מיינטיינינג פּקס פֿאַר Streptococcus faecalis איז צו הויך אין אַ נידעריק פּרעוואַלאַנס קורס, באַשטעטיקן די באַהאַנדלונג שוועל בייַ וועגן 15-20% פון די פּרעוואַלאַנס קורס קען זיין די מערסט צונעמען. אין אַדישאַן, ווען די פּרעוואַלאַנס קורס איז ≥ 15%, סעראָלאָגיקאַל טעסטינג גיט אַ מער פאַרלאָזלעך אָפּשאַצונג ווי ווען די פּרעוואַלאַנס קורס איז נידעריקער, וואָס טענדז צו האָבן מער פאַלש פּאַזאַטיווז [21]. אן אנדער פאַקטאָר וואָס זאָל זיין קאַנסידערד איז אַז גרויס-וואָג אַדמיניסטראַציע פון ​​יווערמעקטין אין לאָאַ לאָאַ ענדעמיק געביטן וועט זיין טשאַלאַנדזשינג ווייַל פּאַטיענץ מיט הויך מיקראָפילאַריאַ בלוט געדיכטקייַט זענען באַוווסט צו זיין אין ריזיקירן פון פאַטאַל ענסעפאַלאָפּאַטהי [25].
אין דערצו, קאַנסידערינג אַז יווערמעקטין קען אַנטוויקלען קעגנשטעל נאָך עטלעכע יאָרן פון גרויס-וואָג אַדמיניסטראַציע, די עפיקאַסי פון די מעדיצין זאָל זיין מאָניטאָרעד [26].
די לימיטיישאַנז פון דעם לערנען אַרייַננעמען עטלעכע כייפּאַטאַסאַז פֿאַר וואָס מיר קען נישט געפֿינען שטאַרק זאָגן, אַזאַ ווי די ריינפעקשאַן קורס און מאָרטאַליטי רעכט צו שטרענג סטראָנגילאָידיאַסיס. ניט קיין ענין ווי לימיטעד, מיר קענען שטענדיק געפֿינען עטלעכע צייטונגען ווי די יקער פֿאַר אונדזער מאָדעל. אן אנדער באַגרענעצונג איז אַז מיר באַזע עטלעכע לאַדזשיסטיקס קאָס אויף די בודזשעט פון די פּילאָט לערנען וואָס וועט אָנהייבן אין עטיאפיע, אַזוי זיי קען נישט זיין פּונקט די זעלבע ווי דערוואַרט הוצאות אין אנדערע לענדער. עס איז דערוואַרט אַז דער זעלביקער לערנען וועט צושטעלן ווייַטער דאַטן צו פונאַנדערקלייַבן די יפעקץ פון פּיסי און יווערמעקטין טאַרגאַטינג סאַק. אנדערע בענעפיץ פון יווערמעקטין אַדמיניסטראַציע (אַזאַ ווי די ווירקונג אויף סקאַביעס און די געוואקסן עפיקאַסי פון אנדערע STHs) זענען נישט קוואַנטאַפייד, אָבער ענדעמיק לענדער קען באַטראַכטן זיי אין דעם קאָנטעקסט פון אנדערע פֿאַרבונדענע געזונט ינטערווענטשאַנז. צום סוף, דאָ מיר האָבן נישט מעסטן די פּראַל פון מעגלעך נאָך ינטערווענטשאַנז, אַזאַ ווי וואַסער, היגיענע און פערזענלעכע היגיענע (WASH) פּראַקטיסיז, וואָס קענען ווייַטער העלפֿן רעדוצירן די פּרעוואַלאַנס פון STH [27] און טאַקע די וועלט געזונט ארגאניזאציע רעקאַמענדיד [3] . כאָטש מיר שטיצן די ינאַגריישאַן פון פּקס פֿאַר STH מיט WASH, די אפשאצונג פון זייַן פּראַל איז ווייַטער פון די פאַרנעם פון דעם לערנען.
קאַמפּערד צו די קראַנט סיטואַציע (אַנטריטיד), ביידע די פּיסי סטראַטעגיעס ריזאַלטיד אין אַ באַטייטיק רעדוקציע אין ינפעקציע רייץ. סטראַטעגיע ב געפֿירט מער דעטס ווי סטראַטעגיע C, אָבער די קאָס פֿאַרבונדן מיט די יענער סטראַטעגיע זענען נידעריקער. אן אנדער אַספּעקט וואָס זאָל זיין קאַנסידערד איז אַז דערווייַל, אין כּמעט אַלע סטראָנגילאָידאָסיס-ווי געביטן, שולע דעוואָרמינג מגילה זענען ימפּלאַמענאַד צו פאַרשפּרייטן בענזימידאַזאָל צו קאָנטראָלירן STH [3]. אַדינג יווערמעקטין צו דעם יגזיסטינג שולע בענזימידאַזאָל פאַרשפּרייטונג פּלאַטפאָרמע וועט ווייַטער רעדוצירן SAC ס יווערמעקטין פאַרשפּרייטונג קאָס. מיר גלויבן אַז די אַרבעט קענען צושטעלן נוציק דאַטן פֿאַר לענדער וואָס ווילן צו ינסטרומענט קאָנטראָל סטראַטעגיעס פֿאַר Streptococcus faecalis. כאָטש פּקס האָבן געוויזן אַ גרעסערע פּראַל אויף די קוילעלדיק באַפעלקערונג צו רעדוצירן די נומער פון ינפעקשאַנז און די אַבסאָלוט נומער פון דעטס, פּקס טאַרגאַטינג SAC קענען העכערן דעטס צו אַ נידעריקער פּרייַז. קאָנסידערינג די וואָג צווישן די פּרייַז און ווירקונג פון די ינטערווענטיאָן, אַ פּרעוואַלאַנס קורס פון 15-20% אָדער העכער קען זיין רעקאַמענדיד ווי די רעקאַמענדיד שוועל פֿאַר יווערמעקטין פּיסי.
Krolewiecki AJ, Lammie P, Jacobson J, Gabrielli AF, Levecke B, Socias E, עטק. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7(5): ע2165.
Buonfrate D, Bisanzio D, Giorli G, Odermatt P, Fürst T, Greenaway C, עטק די גלאבאלע פּרעוואַלאַנס פון סטראָנגילוידעס סטערקאָראַליס ינפעקציע. פּאַטאַדזשאַן (באַסעל, שווייץ). 2020; 9(6):468.
Montresor A, Mupfasoni D, Mikhailov A, Mwinzi P, Lucianez A, Jamsheed M, עטק. PLoS Negl Trop Dis. 2020; 14(8): ע0008505.
Fleitas PE, Travacio M, Martí-Soler H, Socías ME, Lopez WR, Krolewiecki AJ. Strongyloides stercoralis-Hookworm Association ווי אַ צוגאַנג צו אָפּשאַצן די גלאבאלע מאַסע פון ​​​​סטראָנגילאָידיאַסיס: אַ סיסטעמאַטיש רעצענזיע. PLoS Negl Trop Dis. 2020; 14 (4): ע0008184.
Buonfrate D, Formenti F, Perandin F, Bisoffi Z. קליניש מייקראָוביאַל ינפעקציע. 2015;21(6):543-52.
Forenti F, Buonfrate D, Prandi R, Marquez M, Caicedo C, Rizzi E, עטק סעראָלאָגיקאַל פאַרגלייַך פון Streptococcus faecalis צווישן דאַר בלוט ספּאַץ און קאַנווענשאַנאַל סערום סאַמפּאַלז. ערשטע מייקראָואָרגאַניזאַמז. 2016; 7:1778.
Mounsey K, Kearns T, Rampton M, Llewellyn S, King M, Holt D, אאז"ו ו. דאַר בלוט ספּאַץ זענען געניצט צו דעפינירן די אַנטיבאָדי ענטפער צו די רעקאָמבינאַנט אַנטיגען NIE פון Strongyloides faecalis. זשורנאַל. 2014;138:78-82.
די וועלט געזונט ארגאניזאציע, דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס פֿאַר די קאָנטראָל פון סטראָנגילוידיאַסיס אין 2020; ווירטועל קאָנפֿערענץ. וועלט געזונט ארגאניזאציע, גענעוואַ, שווייץ.
Henriquez-Camacho C, Gotuzzo E, Echevarria J, White AC Jr, Terashima A, Samalvides F, עטק. Cochrane דאַטאַבייס סיסטעם רעוויזיע 2016; 2016 (1): CD007745.
Bradley M, Taylor R, Jacobson J, Guex M, Hopkins A, Jensen J, עטק שטיצן די גלאבאלע מעדיצין דאָנאַטיאָן פּראָגראַם צו עלימינירן די מאַסע פון ​​אָפּגעלאָזן טראַפּיקאַל חולאתן. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2021. פּובמעד פּמיד: 33452881. עפּוב 2021/01/17. ענגליש
Chosidow A, Gendrel D. [זיכערקייט פון מויל יווערמעקטין אין קינדער]. Arch pediatr: Organe officiel de la Societe francaise de pediatrie. 2016;23(2):204-9. פּובמעד פּמיד: 26697814. EPUB 2015/12/25. טאָלעראַנץ פון די יווערמעקטינע אָראַל טשעז ל'ענפאַנט. פֿרייַ.
די וועלט באַפעלקערונג פּיראַמיד פון 1950 צו 2100. https://www.populationpyramid.net/africa/2019/. באזוכט אויף 23 פעברואר 2021.
Knopp S, B מענטש, Ame SM, Ali SM, Muhsin J, Juma S, אאז"ו ו פּאַראַסיטיק וועקטאָר. 2016; 9:5.
Buonfrate D, Salas-Coronas J, Muñoz J, Maruri BT, Rodari P, Castelli F, אאז"ו ו עפענען-פירמע, פאַסע 3, ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד מייַלע פּראָצעס. די לאַנסעט איז ינפעקטאַד מיט דיס. 2019; 19 (11): 1181-90.
Khieu V, Hattendorf J, Schär F, Marti H, Char MC, Muth S, עטק Strongyloides faecalis ינפעקציע און ריינפעקשאַן אין אַ גרופּע פון ​​קינדער אין קאַמבאָדיאַ. פּעראַסייט אינטערנאַציאָנאַלער 2014; 63 (5): 708-12.