די ינפעקטיאָוס דיסעאַסעס געזעלשאפט פון אַמעריקע דערווייַל רעקאַמענדז אַמאָקסיסיללין און אַמפּיסיללין, אַמינאָפּעניסיללין (אַפּ) אַנטיביאַטיקס, ווי דרוגס פון ברירה פֿאַר טרעאַטינגענטעראָקאָקקוסUTIs.2 פּרעוואַלאַנס פון אַמפּיסיללין-קעגנשטעליק ענטעראָקאָקקוס איז ינקריסינג.

אין באַזונדער, די ינסידאַנס פון וואַנקאָמיסין-קעגנשטעליקענטעראָקאָקקוס(VRE) איז קימאַט דאַבאַלד אין די לעצטע יאָרן, מיט 30% פון קליניש ענטעראָקאָקקאַל ייסאַלייץ זענען רעפּאָרטעד ווי קעגנשטעליק צו וואַנקאָמיסין.3 באזירט אויף די קראַנט קליניש און לאַבאָראַטאָריע סטאַנדאַרדס אינסטיטוט נאָרמאַל,ענטעראָקאָקקוסמינים מיט אַ מינימאַל ינכיבאַטאָרי קאַנסאַנטריישאַן (MIC) ≥ 16 μג / מל זענען געהאלטן אַמפּיסיללין-קעגנשטעליק.

מיקראָביאָלאָגי לאַבאָראַטאָריעס נוצן דעם זעלבן ברייקפּוינט ראַגאַרדלאַס פון די פּלאַץ פון ינפעקציע. פאַרמאַקאָקינעטיק, פאַרמאַקאָדינאַמיק און קליניש פּראָצעס דאַטן שטיצן די נוצן פון אַמינאָפּעניסיללין אַנטיביאַטיקס אין דער באַהאַנדלונג פון ענטעראָקאָקקוס וטי, אפילו ווען די ייסאַלייץ האָבן אַ MIC וואָס יקסידז די סאַסעפּטאַבילאַטי ברייקפּוינט.

ווייַל AP אַנטיביאַטיקס זענען קלירד דורך די קידניז, מיר קענען דערגרייכן פיל העכער קאַנסאַנטריישאַנז אין די פּישעכץ ווי אין די בלוט טייַך. איין לערנען איז ביכולת צו באַווייַזן אַ דורכשניטלעך פּישעכץ קאַנסאַנטריישאַן פון 1100 μג / מל געזאמלט איבער 6 שעה נאָך אַ איין דאָזע פון ​​מויל אַמאָקסיסיללין 500 מג.

אן אנדער לערנען אַנאַלייזד אַמפּיסיללין-קעגנשטעליקenterococcus faecium(E. Faecium) פּישעכץ איזאָלאַטעס מיט רעפּאָרטעד MICs פון 128 μg/mL (30%), 256 μg/mL (60%), און 512 μg/mL (10%).4 ניצן דאַטן פון די טריאַלס, עס איז גלייַך צו זאָגן אַז AP קאַנסאַנטריישאַנז דערגרייכן גענוג קאַנסאַנטריישאַנז אין די יעראַנערי שעטעך צו מייַכל פילע רעפּאָרטעד קעגנשטעליק ינפעקשאַנז.

אין אן אנדער לערנען, עס איז געפונען אַז אַמפּיסיללין-קעגנשטעליקE. פאַעסיוםפּישעכץ יזאָלאַטעס האָבן וועריינג MICs, מיט אַ מידיאַן MIC פון 256 μg/mL5. בלויז 5 ייסאַלייץ האָבן אַ MIC ווערט>1000 μג / מל, אָבער יעדער פון די יזאָלאַטעס איז געווען ין 1 דיילושאַן פון 512 μג / מל.

פּעניסיללין אַנטיביאַטיקס ווייַזן צייט-אָפענגיק מאָרד און אַן אָפּטימאַל ענטפער וועט פּאַסירן ווי לאַנג ווי די פּישעכץ קאַנסאַנטריישאַן איז העכער די MIC פֿאַר בייַ מינדסטער 50% פון די דאָוסינג מעהאַלעך. מייַכלענטעראָקאָקקוסמינים, אָבער אויך אַמפּיסיללין-קעגנשטעליקענטעראָקאָקקוסאפגעזונדערט אין נידעריקער UTIs, ווי לאַנג ווי גלייַך דאָוסעד.

דערציונג פון פּריסקרייבערז איז איין וועג אַז מיר קענען פאַרמינערן די סומע פון ​​ברייט-ספּעקטרום אַנטיביאַטיקס געניצט צו מייַכל די ינפעקשאַנז, אַזאַ ווי לינעזאָליד און דאַפּטאָמיסין. אן אנדער וועג איז צו אַנטוויקלען אַ פּראָטאָקאָל אין יחיד אינסטיטוציעס צו העלפן פירן פּריסקרייבערז צו גיידליינז-דירעקטעד פּריסקרייבינג.

איינער פון די בעסטער וועגן צו קאַמבאַט דעם פּראָבלעם סטאַרץ אין די מיקראָביאָלאָגי לאַבאָראַטאָריע. פּישעכץ-ספּעציפיש ברעאַקפּאָינץ וואָלט געבן אונדז מער פאַרלאָזלעך סאַסעפּטאַבילאַטי דאַטן; אָבער, דאָס איז נישט וויידלי בנימצא אין דער צייט.

פילע האָספּיטאַלס ​​​​אָפּגעשטעלט זייער רוטין סאַסעפּטאַבילאַטי טעסטינג פֿאַרענטעראָקאָקקוסיעראַנערי יזאָלאַטעס און באַריכט אַלע ווי רוטינלי סאַסעפּטאַבאַל צו אַמינאָפּעניסיללינס.6 איין לערנען עוואַלואַטעד די באַהאַנדלונג רעזולטאטן צווישן פּאַטיענץ באהאנדלט פֿאַר אַ VRE UTI מיט אַן AP אַנטיביאָטיק קאַמפּערד מיט יענע באהאנדלט מיט אַ ניט-ביתא-לאַקטאַם אַנטיביאָטיק.

אין דעם לערנען, AP טעראַפּיע איז געהאלטן אַקטיוו אין אַלע קאַסעס, ראַגאַרדלאַס פון די סאַסעפּטאַבילאַטי פון אַמפּיסיללין. אין די AP גרופּע, די מערסט פּראָסט אַגענט אויסגעקליבן פֿאַר דעפיניטיווע טעראַפּיע איז אַמאָקסיסיללין נאכגעגאנגען דורך ינטראַווינאַס אַמפּיסיללין, אַמפּיסיללין-סולבאַקטאַם און אַמאָקסיסיללין-קלאַווולאַנאַטע.

אין די ניט-ביתא-לאַקטאַם גרופּע, די מערסט פּראָסט אַגענט אויסגעקליבן פֿאַר דעפיניטיווע טעראַפּיע איז לינעזאָליד, נאכגעגאנגען דורך דאַפּטאָמיסין און פאָספאָמיסין. דער קורס פון קליניש היילן איז געווען 83.9% פּאַטיענץ אין די AP גרופּע און 73.3% אין די ניט-ביתא-לאַקטאַם גרופּע.

קליניש היילן מיט AP טעראַפּיע איז באמערקט אין 84% פון אַלע קאַסעס און אין 86% פון פּאַטיענץ מיט אַמפּיסיללין-קעגנשטעליק ייסאַלייץ, מיט קיין סטאַטיסטיש חילוק צווישן רעזולטאַטן פֿאַר יענע באהאנדלט מיט ניט-β-לאַקטאַמס.