Imuse ti eto iṣakoso ikolu Strongyloides stercoralis jẹ ọkan ninu awọn ibi-afẹde ti oju-ọna oju-ọna ti Ajo Agbaye ti Ilera ti 2030. Idi ti iṣẹ yii ni lati ṣe iṣiro ipa ti o ṣeeṣe ti awọn ilana chemotherapy meji ti o yatọ (PC) ni awọn ofin ti awọn ohun elo aje ati ipo ilera lori ipo ti o wa lọwọlọwọ (Igbimọ A, ko si PC): Ivermectin fun awọn ọmọde ile-iwe (SAC) ati Iwọn iwọn lilo agbalagba (ilana B) ati ivermectin ni a lo fun SAC nikan (awọn ilana C).
Iwadi naa ni a ṣe ni IRCCS Sacro Cuore Don Calabria Hospital ni Negrar di Valpolicella, Verona, Italy, University of Florence, Italy, ati WHO ni Geneva, Switzerland lati May 2020 si Kẹrin 2021. Awọn data ti awoṣe yii jẹ jade lati inu awọn iwe-iwe. Awoṣe mathematiki kan ni idagbasoke ni Microsoft Excel lati ṣe iṣiro ipa ti awọn ilana B ati C lori iye eniyan ti o jẹ deede ti awọn koko-ọrọ miliọnu 1 ti ngbe ni awọn agbegbe nibiti strongyloidiasis ti jẹ ailopin. Ninu iṣẹlẹ ti o da lori ọran, 15% itankalẹ ti strongyloidiasis ni a gbero; lẹhinna a ṣe ayẹwo awọn ọgbọn mẹta labẹ awọn iloro ajakale-arun oriṣiriṣi, ti o wa lati 5% si 20%. Awọn abajade jẹ ijabọ bi nọmba awọn koko-ọrọ ti o ni akoran, nọmba awọn iku, idiyele, ati ipin imunadoko afikun (ICER). Awọn akoko ti ọdun 1 ati ọdun 10 ni a ti gbero.
Ninu iṣẹlẹ ti o da lori ọran, ni ọdun akọkọ ti imuse ti awọn ilana B ati C ti awọn PC, nọmba awọn akoran yoo dinku ni pataki: lati awọn ọran 172 500 ni ibamu si ilana B si awọn ọran 77 040, ati ni ibamu si ilana C. to 146 700 igba. Awọn afikun iye owo fun eniyan ti o gba pada ni a ṣe afiwe pẹlu ko si itọju ni ọdun akọkọ. Awọn dọla AMẸRIKA (USD) ni awọn ilana B ati C jẹ 2.83 ati 1.13, lẹsẹsẹ. Fun awọn ọgbọn meji wọnyi, bi itankalẹ naa ti n pọ si, idiyele ti eniyan kọọkan ti o gba pada wa lori aṣa sisale. Ilana B ni nọmba nla ti awọn iku ti a kede ju C, ṣugbọn ete C ni idiyele kekere ti ikede iku ju B.
Itupalẹ yii ngbanilaaye lati ṣe iṣiro ipa ti awọn ọgbọn PC meji lati ṣakoso strongyloidiasis ni awọn ofin ti idiyele ati idena ti ikolu / iku. Eyi le ṣe aṣoju ipilẹ fun orilẹ-ede kọọkan ti o ni opin lati ṣe ayẹwo awọn ilana ti o le ṣe imuse ti o da lori igbeowosile ti o wa ati awọn pataki ilera ti orilẹ-ede.
Awọn kokoro ti o wa ni ilẹ (STH) Strongyloides stercoralis nfa arun ti o jọmọ ninu awọn eniyan ti o kan, ati pe o le fa iku awọn eniyan ti o ni akoran ni ọran ti ajẹsara ajẹsara [1]. Gẹgẹbi awọn iṣiro aipẹ, bii 600 milionu eniyan ni agbaye ni o kan, pẹlu ọpọlọpọ awọn ọran ni Guusu ila oorun Asia, Afirika ati Oorun Pacific [2]. Gẹgẹbi ẹri aipẹ lori ẹru agbaye ti strongyloidiasis, Ajo Agbaye fun Ilera (WHO) ti pẹlu iṣakoso awọn akoran faecalis ninu 2030 Arun Ilaorun Aibikita (NTD) ibi-afẹde oju-ọna opopona [3]. Eyi ni igba akọkọ ti WHO ti ṣeduro ero iṣakoso kan fun strongyloidiasis, ati awọn ọna iṣakoso kan pato ti wa ni asọye.
S. stercoralis pin ipa ọna gbigbe pẹlu awọn hookworms ati pe o ni pinpin agbegbe kanna pẹlu awọn STH miiran, ṣugbọn nilo awọn ọna iwadii oriṣiriṣi ati awọn itọju [4]. Ni otitọ, Kato-Katz, ti a lo lati ṣe ayẹwo itankalẹ ti STH ninu eto iṣakoso, ni ifamọ pupọ si S. stercoralis. Fun parasite yii, awọn ọna iwadii aisan miiran pẹlu iṣedede giga ni a le ṣeduro: Baermann ati aṣa awo agar ni awọn ọna parasitological, iṣesi pq polymerase ati idanwo serological [5]. Ọna ti o kẹhin ni a lo fun awọn NTD miiran, ni anfani ti o ṣeeṣe ti gbigba ẹjẹ lori iwe àlẹmọ, eyiti o fun laaye gbigba iyara ati ibi ipamọ irọrun ti awọn ayẹwo ti ibi [6, 7].
Laanu, ko si boṣewa goolu fun iwadii aisan ti parasite yii [5], nitorinaa yiyan ti ọna iwadii ti o dara julọ ti a fi ranṣẹ si eto iṣakoso yẹ ki o gbero awọn ifosiwewe pupọ, gẹgẹbi deede idanwo naa, idiyele ati iṣeeṣe lilo. Ninu aaye kan laipe ti a ṣeto nipasẹ WHO [8], awọn amoye ti a yan pinnu igbelewọn serological bi yiyan ti o dara julọ, ati NIE ELISA ni yiyan ti o dara julọ laarin awọn ohun elo ELISA ti o wa ni iṣowo. Fun itọju, chemotherapy idena (PC) fun STH nilo lilo awọn oogun benzimidazole, albendazole tabi mebendazole [3]. Awọn eto wọnyi maa n fojusi awọn ọmọde ti o wa ni ile-iwe (SAC), ti o jẹ ẹru iwosan ti o ga julọ ti o fa nipasẹ STH [3]. Sibẹsibẹ, awọn oogun benzimidazole ko ni ipa lori Streptococcus faecalis, nitorina ivermectin jẹ oogun yiyan [9]. A ti lo Ivermectin fun itọju iwọn-nla ti onchocerciasis ati awọn eto imukuro filariasis lymphatic (NTD) fun awọn ọdun mẹwa [10, 11]. O ni aabo to dara julọ ati ifarada, ṣugbọn kii ṣe iṣeduro fun awọn ọmọde labẹ ọdun 5 [12].
S. stercoralis tun yatọ si awọn STH miiran ni awọn ofin ti iye akoko ikolu, nitori ti a ko ba ṣe itọju to dara, ọna-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara le fa ki parasite naa duro lainidi ninu ogun eniyan. Nitori ifarahan awọn akoran titun ati itẹramọṣẹ awọn aisan igba pipẹ ni akoko pupọ, eyi tun nyorisi itankalẹ ti awọn akoran ti o ga julọ ni agbalagba [1, 2].
Laibikita pato, apapọ awọn iṣẹ ṣiṣe kan pato pẹlu awọn eto ti o wa tẹlẹ fun awọn aarun igbagbega ti oorun le ni anfani lati imuse ti awọn eto iṣakoso arun ti o lagbara ti o jọra. Pipin awọn amayederun ati oṣiṣẹ le dinku awọn idiyele ati yiyara awọn iṣẹ ṣiṣe ti a pinnu lati ṣakoso Streptococcus faecalis.
Idi ti iṣẹ yii ni lati ṣe iṣiro awọn idiyele ati awọn abajade ti awọn ọgbọn oriṣiriṣi ti o ni ibatan si iṣakoso ti strongyloidiasis, eyun: (A) ko si ilowosi; (B) iṣakoso titobi nla fun SAC ati awọn agbalagba; (C) fun SAC PC.
Iwadi naa ni a ṣe ni Ile-iwosan IRCCS Sacro Cuore Don Calabria ni Negrar di Valpolicella, Verona, Italy, University of Florence, Italy, ati WHO ni Geneva, Switzerland lati May 2020 si Kẹrin 2021. Orisun data fun awoṣe yii jẹ awọn iwe ti o wa. Awoṣe mathematiki kan ti ni idagbasoke ni Microsoft® Excel® fun Microsoft 365 MSO (Microsoft Corporation, Santa Rosa, California, USA) lati ṣe iṣiro meji ti o ṣeeṣe ti o ṣeeṣe ti o ṣeeṣe ti o ṣeeṣe ti o ṣeeṣe ti o ni agbara bi agbara-agbara ni awọn agbegbe ti o gaju ni akawe pẹlu (A) ko si ilowosi ile-iwosan ati ipa eto-ọrọ aje ti awọn igbese (iwa lọwọlọwọ); (B) Awọn PC fun SAC ati awọn agbalagba; (C) Awọn PC fun SAC nikan. Ọdun 1 ati 10-ọdun akoko akoko ni a ṣe ayẹwo ni itupalẹ. Iwadi naa ni a ṣe da lori iwoye ti eto ilera ti orilẹ-ede, eyiti o ni iduro fun awọn iṣẹ akanṣe deworming, pẹlu awọn idiyele taara ti o ni nkan ṣe pẹlu inawo inawo ti gbogbo eniyan. Igi ipinnu ati titẹ sii data jẹ ijabọ ni Nọmba 1 ati Tabili 1, lẹsẹsẹ. Ni pataki, igi ipinnu ṣe afihan awọn ipinlẹ ilera iyasọtọ ti ara ẹni ti a ti rii tẹlẹ nipasẹ awoṣe ati awọn igbesẹ ọgbọn iṣiro ti ilana oriṣiriṣi kọọkan. Abala data igbewọle ti o wa ni isalẹ ṣe ijabọ ni alaye oṣuwọn iyipada lati ipinlẹ kan si ekeji ati awọn arosinu ti o jọmọ. Awọn abajade jẹ ijabọ bi nọmba awọn koko-ọrọ ti o ni akoran, awọn koko-ọrọ ti ko ni akoran, awọn koko-ọrọ imularada (imularada), iku, awọn idiyele, ati ipin iye owo-anfaani afikun (ICER). ICER jẹ iyatọ idiyele laarin awọn ilana meji ti o pin nipasẹ Iyatọ ti awọn ipa wọn ni lati mu pada koko-ọrọ ati yago fun ikolu. ICER ti o kere ju tọkasi pe ilana kan jẹ idiyele-doko diẹ sii ju omiiran lọ.
Igi ipinnu fun ipo ilera. PC gbèndéke chemotherapy, IVM ivermectin, ADM isakoso, SAC-ile-iwe ọmọ
A ro pe iye eniyan boṣewa jẹ awọn koko-ọrọ 1,000,000 ti ngbe ni awọn orilẹ-ede ti o ni itankalẹ giga ti strongyloidiasis, eyiti 50% jẹ agbalagba (≥15 ọdun atijọ) ati 25% jẹ awọn ọmọde-ile-iwe (ọdun 6-14). Eyi jẹ pinpin nigbagbogbo ti a ṣe akiyesi ni awọn orilẹ-ede ni Guusu ila oorun Asia, Afirika ati Oorun Pacific [13]. Ninu oju iṣẹlẹ ti o da lori ọran, itankalẹ ti strongyloidiasis ninu awọn agbalagba ati SAC jẹ ifoju si 27% ati 15%, lẹsẹsẹ [2].
Ninu ilana A (iwa lọwọlọwọ), awọn koko-ọrọ ko gba itọju, nitorinaa a ro pe itankalẹ ti ikolu yoo wa nibe kanna ni opin ọdun 1 ati awọn akoko ọdun 10.
Ninu ilana B, mejeeji SAC ati awọn agbalagba yoo gba awọn PC. Da lori iwọn ibamu ifoju ti 60% fun awọn agbalagba ati 80% fun SAC [14], mejeeji ti o ni akoran ati ti ko ni akoran yoo gba ivermectin lẹẹkan ni ọdun fun ọdun 10. A ro pe oṣuwọn imularada ti awọn koko-ọrọ ti o ni akoran jẹ isunmọ 86% [15]. Bi agbegbe yoo tẹsiwaju lati farahan si orisun ti akoran (botilẹjẹpe idoti ile le dinku ni akoko pupọ lati igba ti PC ti bẹrẹ), awọn akoran ati awọn akoran tuntun yoo tẹsiwaju lati waye. Oṣuwọn ikolu tuntun ti ọdọọdun jẹ ifoju lati jẹ idaji oṣuwọn akoran ti ipilẹṣẹ [16]. Nitorinaa, ti o bẹrẹ lati ọdun keji ti imuse PC, nọmba awọn ọran ti o ni arun ni ọdun kọọkan yoo dọgba si apapọ awọn ọran tuntun pẹlu nọmba awọn ọran ti o wa ni rere (ie, awọn ti ko gba itọju PC ati awọn ti o ni. ko dahun si itọju). Ilana C (PC nikan fun SAC) jẹ iru si B, iyatọ nikan ni pe SAC nikan yoo gba ivermectin, ati awọn agbalagba kii yoo gba.
Ninu gbogbo awọn ilana, nọmba ifoju ti iku nitori strongyloidiasis ti o lagbara ni a yọkuro lati inu olugbe ni ọdun kọọkan. A ro pe 0.4% awọn koko-ọrọ ti o ni akoran yoo ni idagbasoke strongyloidiasis lile [17], ati 64.25% ninu wọn yoo ku [18], ṣe iṣiro awọn iku wọnyi. Awọn iku nitori awọn idi miiran ko si ninu awoṣe.
Ipa ti awọn ilana meji wọnyi lẹhinna ni a ṣe ayẹwo labẹ awọn ipele oriṣiriṣi ti itankalẹ strongyloidosis ninu SAC: 5% (ni ibamu si 9% itankalẹ ninu awọn agbalagba), 10% (18%), ati 20% (36%).
A ro pe Strategy A ko ni nkankan lati ṣe pẹlu awọn idiyele taara si eto ilera ti orilẹ-ede, botilẹjẹpe iṣẹlẹ ti aarun ti o lagbara ti o jọra le ni ipa aje lori eto ilera nitori ile-iwosan ati ijumọsọrọ alaisan, botilẹjẹpe o le jẹ alaiṣe. Awọn anfani lati inu irisi awujọ (gẹgẹbi iṣelọpọ pọ si ati awọn oṣuwọn iforukọsilẹ, ati idinku akoko ijumọsọrọ), botilẹjẹpe wọn le ṣe pataki, ko ṣe akiyesi nitori iṣoro ti iṣiro wọn ni deede.
Fun imuse awọn ilana B ati C, a gbero awọn idiyele pupọ. Igbesẹ akọkọ ni lati ṣe iwadii kan ti o kan 0.1% ti olugbe SAC lati pinnu itankalẹ ti ikolu ni agbegbe ti a yan. Awọn iye owo ti awọn iwadi jẹ 27 US dọla (USD) fun koko, pẹlu awọn iye owo ti parasitology (Baermann) ati serological igbeyewo (ELISA); afikun idiyele ti awọn eekaderi jẹ apakan da lori iṣẹ akanṣe awakọ ti a gbero ni Etiopia. Lapapọ, iwadi ti awọn ọmọde 250 (0.1% ti awọn ọmọde ninu iye eniyan ti o wa) yoo jẹ US $ 6,750. Iye owo itọju ivermectin fun SAC ati awọn agbalagba (US$0.1 ati US$0.3, lẹsẹsẹ) da lori iye owo ti a reti ti jeneriki ivermectin ti a ti ṣaju tẹlẹ nipasẹ Ajo Agbaye fun Ilera [8]. Nikẹhin, iye owo gbigba ivermectin fun SAC ati awọn agbalagba jẹ 0.015 USD ati 0.5 USD lẹsẹsẹ) [19, 20].
Tabili 2 ati Tabili 3 ni atele ṣe afihan nọmba lapapọ ti arun ati awọn ọmọde ti ko ni akoran ati awọn agbalagba ni iye eniyan deede ti awọn ẹni-kọọkan ti o ju ọdun 6 lọ ni awọn ọgbọn mẹta, ati awọn idiyele ti o jọmọ ni ọdun 1 ati itupalẹ ọdun 10. Ilana iṣiro jẹ awoṣe mathematiki. Ni pataki, Tabili 2 ṣe ijabọ iyatọ ninu nọmba awọn eniyan ti o ni akoran nitori awọn ilana PC meji ti a fiwewe pẹlu olufiwewe (ko si ilana itọju). Nigbati itankalẹ ninu awọn ọmọde jẹ dogba si 15% ati 27% ninu awọn agbalagba, eniyan 172,500 ninu olugbe ni o ni akoran. Nọmba awọn koko-ọrọ ti o ni ikolu fihan pe iṣafihan awọn PC ti a fojusi ni SAC ati awọn agbalagba dinku nipasẹ 55.3%, ati pe ti awọn PC ba ni idojukọ SAC nikan, o dinku nipasẹ 15%.
Ninu itupalẹ igba pipẹ (ọdun 10), ni akawe pẹlu ete A, idinku ikolu ti awọn ọgbọn B ati C pọ si 61.6% ati 18.6%, lẹsẹsẹ. Ni afikun, ohun elo ti awọn ilana B ati C le ja si idinku 61% ati oṣuwọn iku ọdun 10 ti 48%, ni atele, ni akawe pẹlu ko gba itọju.
Nọmba 2 ṣe afihan nọmba awọn akoran ninu awọn ilana mẹta lakoko akoko itupalẹ ọdun mẹwa: botilẹjẹpe nọmba yii ko yipada laisi ilowosi, ni awọn ọdun diẹ akọkọ ti imuse ti awọn ilana PC meji, nọmba awọn ọran wa dinku ni iyara. Diẹ sii laiyara lẹhinna.
Da lori awọn ilana mẹta, iṣiro ti idinku ninu nọmba awọn akoran ni awọn ọdun. PC gbèndéke chemotherapy, SAC-ile-iwe ọmọ
Nipa ICER, lati ọdun 1 si 10 ti itupalẹ, idiyele afikun ti eniyan kọọkan ti o gba pada pọ si diẹ (Aworan 3). Ni akiyesi idinku ninu awọn eniyan ti o ni akoran ninu olugbe, idiyele ti yago fun awọn akoran ni awọn ilana B ati C jẹ US $ 2.49 ati US $ 0.74, ni atele, laisi itọju ni akoko ọdun 10 kan.
Iye idiyele fun eniyan ti o gba pada ni ọdun 1 ati itupalẹ ọdun 10. PC gbèndéke chemotherapy, SAC-ile-iwe ọmọ
Awọn eeya 4 ati 5 ṣe ijabọ nọmba awọn akoran ti a yago fun nipasẹ PC ati idiyele ti o somọ fun iyokù ni akawe pẹlu ko si itọju. Iwọn itankalẹ laarin ọdun kan wa lati 5% si 20%. Ni pato, ti a bawe pẹlu ipo ipilẹ, nigbati oṣuwọn itankalẹ jẹ kekere (fun apẹẹrẹ, 10% fun awọn ọmọde ati 18% fun awọn agbalagba), iye owo fun eniyan ti o gba pada yoo ga julọ; ni ilodi si, ninu ọran ti itankalẹ ti o ga julọ Awọn idiyele kekere ni a nilo ni agbegbe.
Awọn iye itankalẹ ọdun akọkọ wa lati 5% si 20% ti nọmba awọn akoran ipolowo. PC gbèndéke chemotherapy, SAC-ile-iwe ọmọ
Iye owo fun eniyan ti o gba pada pẹlu itankalẹ ti 5% si 20% ni ọdun akọkọ. PC gbèndéke chemotherapy, SAC-ile-iwe ọmọ
Tabili 4 ṣe atunṣe nọmba awọn iku ati awọn idiyele ibatan ni ọdun 1 ati awọn sakani ọdun 10 ti awọn ilana PC oriṣiriṣi. Fun gbogbo awọn oṣuwọn itankalẹ ti a ṣe akiyesi, idiyele ti yago fun iku kan fun ilana C jẹ kekere ju ilana B. Fun awọn ilana mejeeji, idiyele naa yoo dinku ni akoko pupọ, ati pe yoo ṣafihan aṣa si isalẹ bi itankalẹ naa ti pọ si.
Ninu iṣẹ yii, ni akawe pẹlu aini awọn ero iṣakoso lọwọlọwọ, a ṣe iṣiro awọn ọgbọn PC meji ti o ṣeeṣe fun idiyele ti iṣakoso strongyloidiasis, ipa ti o pọju lori itankalẹ ti strongyloidiasis, ati ipa lori pq fecal ni iye eniyan boṣewa. Ipa ti awọn iku ti o jọmọ cocci. Gẹgẹbi igbesẹ akọkọ, a ṣe iṣeduro igbelewọn ipilẹ ti itankalẹ, eyiti yoo jẹ to US$27 fun ẹni kọọkan idanwo (ie, apapọ US$6750 fun idanwo awọn ọmọde 250). Iye owo afikun yoo dale lori ilana ti o yan, eyiti o le jẹ (A) kii ṣe imuse eto PC (ipo lọwọlọwọ, ko si idiyele afikun); (B) Iṣakoso PC fun gbogbo olugbe (0.36 USD fun eniyan itọju); (C) ) Tabi PC ti n sọrọ SAC ($ 0.04 fun eniyan). Awọn ọgbọn mejeeji B ati C yoo yorisi idinku didasilẹ ni nọmba awọn akoran ni ọdun akọkọ ti imuse PC: pẹlu itankalẹ ti 15% ninu awọn olugbe ile-iwe ati 27% ninu awọn agbalagba, nọmba lapapọ ti awọn eniyan ti o ni akoran yoo jẹ. ninu imuse awọn ilana B ati C Nigbamii, nọmba awọn ọran ti dinku lati 172 500 ni ipilẹṣẹ si 77 040 ati 146 700 lẹsẹsẹ. Lẹhin iyẹn, nọmba awọn ọran yoo tun dinku, ṣugbọn ni iwọn ti o lọra. Iye owo ti ẹni kọọkan ti o gba pada ko ni ibatan si awọn ọgbọn meji nikan (akawe si ilana C, idiyele imuse ilana B jẹ eyiti o ga julọ, ni $ 3.43 ati $ 1.97 ni ọdun 10, lẹsẹsẹ), ṣugbọn pẹlu itankalẹ ipilẹ. Onínọmbà fihan pe pẹlu ilosoke ninu itankalẹ, iye owo ti ẹni kọọkan ti o gba pada wa lori aṣa si isalẹ. Pẹlu oṣuwọn itankalẹ SAC kan ti 5%, yoo lọ silẹ lati US $8.48 fun eniyan fun Strategy B ati US$3.39 fun eniyan fun Ilana C. Si USD 2.12 fun eniyan ati 0.85 fun eniyan ti o ni iwọn itankalẹ ti 20%, awọn ọgbọn B ati C ti wa ni gba lẹsẹsẹ. Nikẹhin, ipa ti awọn ilana meji wọnyi lori iku ti ipolowo jẹ atupale. Ti a ṣe afiwe pẹlu Strategy C (awọn eniyan 66 ati 822 ni ọdun 1 ati iwọn ọdun 10, ni atele), Ilana B jẹ kedere ni abajade awọn iku ti o nireti diẹ sii (245 ati 2717 ni ọdun 1 ati ọdun 10, lẹsẹsẹ). Ṣugbọn abala miiran ti o jọmọ ni idiyele ti ikede iku kan. Iye owo awọn ilana mejeeji dinku ni akoko pupọ, ati ilana C (ọdun 10 $ 288) kere ju B (ọdun 10 $ 969).
Yiyan ilana PC kan lati ṣakoso strongyloidiasis yoo da lori ọpọlọpọ awọn okunfa, pẹlu wiwa awọn owo, awọn eto imulo ilera ti orilẹ-ede, ati awọn amayederun ti o wa. Lẹhinna, orilẹ-ede kọọkan yoo ni ero fun awọn ibi-afẹde kan pato ati awọn orisun rẹ. Pẹlu eto PC ti o wa ni aaye lati ṣakoso STH ni SAC, o le ṣe akiyesi pe iṣọpọ pẹlu ivermectin rọrun lati ṣe ni iye owo ti o tọ; o tọ lati ṣe akiyesi pe iye owo nilo lati dinku lati yago fun iku kan. Ni apa keji, ni isansa ti awọn ihamọ owo pataki, ohun elo PC si gbogbo olugbe yoo dajudaju idinku si idinku siwaju ninu awọn akoran, nitorinaa nọmba awọn iku ti lapapọ strongyloides yoo ṣubu ni didasilẹ ni akoko pupọ. Ni otitọ, ilana igbehin yoo ni atilẹyin nipasẹ pinpin akiyesi ti awọn akoran Streptococcus faecalis ninu olugbe, eyiti o duro lati pọ si pẹlu ọjọ-ori, ni ilodi si awọn akiyesi ti trichomes ati roundworms [22]. Sibẹsibẹ, iṣọpọ ti nlọ lọwọ ti eto STH PC pẹlu ivermectin ni awọn anfani afikun, eyiti a le ro pe o niyelori pupọ ni afikun si awọn ipa lori strongyloidiasis. Ni otitọ, apapọ ivermectin pẹlu albendazole/mebendazole fihan pe o munadoko diẹ sii lodi si trichinella ju benzimidazole nikan [23]. Eyi le jẹ idi kan lati ṣe atilẹyin apapo PC ni SAC lati yọkuro awọn ifiyesi nipa itankalẹ kekere ti ẹgbẹ ori yii ni akawe pẹlu awọn agbalagba. Ni afikun, ọna miiran lati ronu le jẹ ero akọkọ fun SAC ati lẹhinna faagun rẹ lati pẹlu awọn ọdọ ati awọn agbalagba nigbati o ṣee ṣe. Gbogbo awọn ẹgbẹ ori, boya o wa ninu awọn eto PC miiran tabi rara, yoo tun ni anfani lati awọn ipa agbara ti ivermectin lori awọn ectoparasites pẹlu scabies [24].
Omiiran ifosiwewe ti yoo ni ipa lori iye owo / anfani ti lilo ivermectin fun itọju ailera PC jẹ oṣuwọn ikolu ninu olugbe. Bi iye itankalẹ ṣe pọ si, idinku ninu awọn akoran di kedere diẹ sii, ati idiyele fun iyokù kọọkan dinku. Ṣiṣeto ala fun imuse PC lodi si Streptococcus faecalis yẹ ki o ṣe akiyesi iwọntunwọnsi laarin awọn aaye meji wọnyi. O gbọdọ ṣe akiyesi pe fun awọn STH miiran, o gbaniyanju ni pataki lati ṣe PC pẹlu iwọn itankalẹ ti 20% tabi ga julọ, da lori idinku pataki iṣẹlẹ ti olugbe ibi-afẹde [3]. Sibẹsibẹ, eyi le ma jẹ ibi-afẹde ti o tọ fun S. stercoralis, nitori eewu iku ti awọn koko-ọrọ ti o ni arun yoo tẹsiwaju ni eyikeyi kikankikan ti akoran. Sibẹsibẹ, pupọ julọ awọn orilẹ-ede ti o ni opin le ronu pe paapaa ti idiyele ti mimu awọn PC fun Streptococcus faecalis ga ju ni iwọn itankalẹ kekere kan, tito ọna itọju ni iwọn 15-20% ti oṣuwọn itankalẹ le jẹ eyiti o yẹ julọ. Ni afikun, nigbati oṣuwọn itankalẹ jẹ ≥ 15%, idanwo serological n pese iṣiro igbẹkẹle diẹ sii ju nigbati iwọn itankalẹ ba dinku, eyiti o duro lati ni awọn idaniloju eke diẹ sii [21]. Ohun miiran ti o yẹ ki a gbero ni pe iṣakoso iwọn nla ti ivermectin ni awọn agbegbe agbegbe Loa loa yoo jẹ nija nitori awọn alaisan ti o ni iwuwo ẹjẹ microfilaria giga ni a mọ pe o wa ninu eewu ti encephalopathy apaniyan [25].
Ni afikun, ni imọran pe ivermectin le ni idagbasoke resistance lẹhin ọdun pupọ ti iṣakoso iwọn-nla, ipa ti oogun naa yẹ ki o ṣe abojuto [26].
Awọn idiwọn ti iwadii yii pẹlu ọpọlọpọ awọn idawọle fun eyiti a ko le rii ẹri to lagbara, gẹgẹbi iwọn isọdọtun ati iku nitori strongyloidiasis ti o lagbara. Laibikita bawo ni opin, a le rii nigbagbogbo diẹ ninu awọn iwe bi ipilẹ fun awoṣe wa. Idiwọn miiran ni pe a da diẹ ninu awọn idiyele eekaderi lori isuna ti ikẹkọ awakọ ti yoo bẹrẹ ni Etiopia, nitorinaa wọn le ma jẹ deede kanna bi awọn inawo ti a nireti ni awọn orilẹ-ede miiran. O ti wa ni o ti ṣe yẹ wipe kanna iwadi yoo pese siwaju data lati itupalẹ awọn ipa ti PC ati ivermectin ìfọkànsí SAC. Awọn anfani miiran ti iṣakoso ivermectin (gẹgẹbi ipa lori scabies ati imudara ti o pọ si ti awọn STH miiran) ko ti ni iwọn, ṣugbọn awọn orilẹ-ede ti o ni opin le ṣe akiyesi wọn ni ipo ti awọn iṣeduro ilera miiran ti o ni ibatan. Nikẹhin, nibi a ko ṣe iwọn ipa ti awọn ilọsiwaju afikun ti o ṣeeṣe, gẹgẹbi omi, imototo, ati awọn iṣe ti ara ẹni (WASH), eyiti o le ṣe iranlọwọ siwaju sii lati dinku itankalẹ ti STH [27] ati nitootọ Ajo Agbaye ti Ilera ti ṣe iṣeduro [3] . Botilẹjẹpe a ṣe atilẹyin isọpọ awọn PC fun STH pẹlu WASH, igbelewọn ti ipa rẹ kọja ipari ti iwadii yii.
Ti a ṣe afiwe si ipo ti o wa lọwọlọwọ (ti ko ṣe itọju), mejeeji ti awọn ilana PC wọnyi yorisi idinku nla ninu awọn oṣuwọn ikolu. Ilana B fa awọn iku diẹ sii ju ilana C, ṣugbọn awọn idiyele ti o ni nkan ṣe pẹlu ilana igbehin kere. Apa miran ti o yẹ ki o ṣe akiyesi ni pe ni bayi, ni gbogbo awọn agbegbe ti o ni agbara-agbara, awọn eto deworming ile-iwe ti wa ni imuse lati pin benzimidazole lati ṣakoso STH [3]. Ṣafikun ivermectin si iru ẹrọ pinpin benzimidazole ile-iwe ti o wa yoo tun dinku awọn idiyele pinpin ivermectin SAC. A gbagbọ pe iṣẹ yii le pese data to wulo fun awọn orilẹ-ede ti nfẹ lati ṣe imuse awọn ilana iṣakoso fun Streptococcus faecalis. Botilẹjẹpe awọn PC ti ṣe afihan ipa ti o tobi julọ lori gbogbo eniyan lati dinku nọmba awọn akoran ati nọmba pipe ti iku, awọn PC ti o fojusi SAC le ṣe igbega awọn iku ni idiyele kekere. Ṣiyesi iwọntunwọnsi laarin idiyele ati ipa ti idasi, iwọn itankalẹ ti 15-20% tabi ju bẹẹ lọ ni a le ṣeduro bi ala ti a ṣeduro fun PC ivermectin.
Krolewiecki AJ, Lammie P, Jacobson J, Gabrielli AF, Levecke B, Socias E, bbl Idahun ilera gbogbo eniyan si awọn alagbara lagbara: O to akoko lati ni oye ni kikun awọn helminths ti ilẹ. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(5):e2165.
Buonfrate D, Bisanzio D, Giorli G, Odermatt P, Fürst T, Greenaway C, bbl Ilọju agbaye ti akoran stercoralis strongyloides. Pathogen (Basel, Switzerland). 2020; 9(6):468.
Montresor A, Mupfasoni D, Mikhailov A, Mwinzi P, Lucianez A, Jamsheed M, ati bẹbẹ lọ Ilọsiwaju agbaye ni iṣakoso arun alajerun ti ile ni ọdun 2020 ati ibi-afẹde 2030 ti Ajo Agbaye fun Ilera. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14 (8): e0008505.
Fleitas PE, Travacio M, Martí-Soler H, Socías ME, Lopez WR, Krolewiecki AJ. Strongyloides stercoralis-Hookworm Association gẹgẹbi ọna lati ṣe iṣiro ẹru agbaye ti strongyloidiasis: atunyẹwo eto. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(4):e0008184.
Buonfrate D. Formenti F Isẹgun makirobia ikolu. 2015;21 (6): 543-52.
Forenti F, Buonfrate D, Prandi R, Marquez M, Caicedo C, Rizzi E, bbl Ifiwewe Serological ti Streptococcus faecalis laarin awọn aaye ẹjẹ ti o gbẹ ati awọn ayẹwo omi ara. Atilẹyin microorganisms. Ọdun 2016; 7:1778.
Mounsey K, Kearns T, Rampton M, Llewellyn S, King M, Holt D, ati bẹbẹ lọ Awọn aaye ẹjẹ ti o gbẹ ni a lo lati ṣe asọye esi agboguntaisan si antigen NIE recombinant ti Strongyloides faecalis. Iwe akosile. Ọdun 2014;138:78-82.
Ajo Agbaye ti Ilera, Awọn ọna Aisan fun Iṣakoso Strongyloidiasis ni 2020; foju alapejọ. Ajo Agbaye fun Ilera, Geneva, Switzerland.
Henriquez-Camacho C, Gotuzzo E, Echevarria J, White AC Jr, Terrashima A, Samalvides F, ati be be lo Ivermectin dipo albendazole tabi thiabendazole ni itọju ti strongyloides faecalis ikolu. Atunyẹwo eto data data Cochrane 2016; 2016 (1): CD007745.
Bradley M, Taylor R, Jacobson J, Guex M, Hopkins A, Jensen J, bbl Ṣe atilẹyin eto ẹbun oogun agbaye lati yọkuro ẹru ti awọn arun otutu ti a gbagbe. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2021. PubMed PMID: 33452881. Epub 2021/01/17. English
Chosidow A, Gendrel D. [Aabo ti ivermectin oral ninu awọn ọmọde]. Arch pediatr: Organe officiel de la Societe francaise de pediatrie. 2016;23 (2):204-9. PubMed PMID: 26697814. EPUB 2015/12/25. Ifarada de l'ivermectine orale chez l'enfant. ofe.
Jibiti olugbe agbaye lati 1950 si 2100. https://www.populationpyramid.net/africa/2019/. Ṣabẹwo ni Oṣu Kẹta Ọjọ 23, Ọdun 2021.
Knopp S, B eniyan, Ame SM, Ali SM, Muhsin J, Juma S, ati bẹbẹ lọ Praziquantel agbegbe ni awọn ile-iwe ati awọn agbegbe ti o ni ero lati yọkuro schistosomiasis ni eto genitourinary ti Zanzibar: iwadi-apakan agbelebu. Fọkito parasitic. Ọdun 2016; 9:5.
Buonfrate D, Salas-Coronas J, Muñoz J, Maruri BT, Rodari P, Castelli F, bbl Olona-iwọn lilo ati ivermectin kan-iwọn ni itọju ti Strongyloides faecalis ikolu (Itọju to lagbara 1 si 4): ile-iṣẹ pupọ, aami-ìmọ, alakoso 3, idanwo anfani iṣakoso ti aileto. Awọn lancet ti ni akoran pẹlu dis. Ọdun 2019;19 (11):1181–90.
Khieu V, Hattendorf J, Schär F, Marti H, Char MC, Muth S, ati bẹbẹ lọ Strongyloides faecalis ikolu ati isọdọtun ni ẹgbẹ awọn ọmọde ni Cambodia. Parasite International 2014; 63 (5): 708-12.